為什麼年輕人心臟病發作率上升？

文 / 蘇同叔

越來越多的證據表明，與過去幾十年相比，更多的年輕人患有心臟病，而惡化的生活習慣（即不良飲食和缺乏鍛煉）是罪魁禍首。一些研究表明，新冠病毒感染正在雪上加霜。凱蒂·卡梅羅(KATIE CAMERO)發表在最新一期《國家地理雜誌》(National Geographic) 的<為什麼年輕人心臟病發作率上升——以及需要注意什麼> (Why heart attacks are rising in young adults—and what to watch out for)指出，研究表明，心臟病發作在 50 歲以下的成年人中越來越普遍，而女性的後果更嚴重。好消息是我們知道如何預防它們。(Research shows that heart attacks are becoming more prevalent among adults younger than 50—and the outcomes are worse for women. The good news is we know how to prevent them.)

也許最令人擔憂的趨勢是，儘管老年人心臟病發作的比例有所下降，但全球範圍內年輕人心臟病發作的比例卻在增加——許多接受《國家地理》雜誌採訪的醫生認為這是一種公共衛生緊急情況。（年輕人被寬泛地定義為 20 至 50 歲之間的人。）

心血管疾病在很大程度上是可以預防的

最近發生的事件凸顯了這些擔憂。7月下旬，NBA球星勒布朗·詹姆斯的長子、18歲的布朗尼·詹姆斯在南加州大學籃球訓練期間心臟驟停後倒地。（他在短暫住院後已出院。）心臟驟停與心臟病發作不同，但這一事件以及其他類似事件引發了有關心血管健康和年輕人的更廣泛的問題。（這不僅僅是心臟病發作。年輕人中結腸癌的發病率正在上升。）

「年輕人無法避免心臟驟停或心臟病發作，但許多人認為這仍然是老年人的一種疾病，」布萊根婦女醫院高級預防心臟病專家、波士頓哈佛醫學院醫學教授羅恩·布蘭克斯坦(Ron Blankstein) 說道。「但對於年輕人來說，真正重要的是要知道，如果採取正確的步驟，心血管疾病在很大程度上是可以預防的。」

當心臟出現電故障並突然停止跳動時，布朗尼·詹姆斯就會發生心臟驟停 。這與心臟病發作不同，心臟病發作是在流入心臟的血液部分或完全受阻時發生的。

心臟病發作入院五分之一的人年齡在 40 歲或以下

由於心臟驟停可能由多種原因引起，例如心肌病（心肌增厚）、心力衰竭、心律失常（心跳不規則），當然還有心臟病發作，因此醫生很難研究並確定心臟驟停是否在年輕人中變得越來越常見。

但研究確實表明，心臟病發作（也稱為心肌梗塞）在年輕人中呈上升趨勢。常見症狀包括胸痛或不適；疼痛擴散至下巴、頸部、背部或手臂；呼吸急促; 並感到虛弱或昏厥。

一項針對 2000 年至 2016 年間美國兩家醫院因心臟病發作入院的 2000 多名年輕人的研究發現，其中五分之一的人年齡在 40 歲或以下，而且這一群體的比例在過去每年以2% 的速度增長十年。

這項於 2019 年發表在 《美國醫學雜誌》上的研究還發現，40 歲或以下曾患過心臟病的人死於另一次心臟病、中風或其他原因的可能性與老年人相同。

事實上，根據《美國醫學會雜誌》網絡 3 月份發表的一篇社論，2020 年和 2021 年美國年輕人預期壽命下降 的 4% 以上是由 2020 年和 2021 年年輕人心臟病的增加造成的。

誰的風險最大？

這個問題並非美國獨有。例如，研究表明，巴基斯坦和印度的成年人在年輕時也會經歷心臟病發作。「心血管疾病不分國界，」布蘭克斯坦說，「危險因素也不分國界。」（這位醫生顛覆了我們對人類心臟的了解。）

儘管心臟病發作通常男性比女性更常見，但最近的研究表明，與年輕男性相比，更多的年輕女性患有心臟病，而且她們的後果更糟。

2018 年《Circulation》雜誌發表的一項調查發現， 35 歲至 54 歲人群因心臟病住院的總體比例從 1995-99 年的 27% 上升到 2010-14 年的 32%。與年輕男性（30% 至 33%）相比，增幅最大的是年輕女性（21% 至 31%）。

研究中的年輕女性大多是黑人，有高血壓、糖尿病、慢性腎病和中風病史。

研究發現，臨床醫生更有可能忽視女性的症狀並低估某些危險因素，並且不太可能給她們開藥物來幫助管理她們的風險。

最大的風險因素是什麼？

大多數研究表明，越來越多的人，尤其是不同種族和民族背景的人，在年輕時就出現了心臟病的危險因素，而且大多數看似健康的年輕心臟病發作者幾乎總是至少患有一種心臟病。基礎條件。

最大的風險因素是高血壓、糖尿病、高膽固醇和肥胖，所有這些因素都會堵塞和損害將富氧血液輸送到心臟的動脈和血管。

美國心臟病學會主席、預防性心臟病專家尤金·楊 (Eugene Yang) 表示，雖然其中一些疾病可能是遺傳性的，但更常見的是，這些疾病是由多年的不健康習慣引起的，例如不良飲食和久坐的生活方式，這些習慣通常從兒童早期開始。預防心血管疾病委員會。

另一方面，新冠病毒似乎對心血管健康有更直接的影響。《醫學病毒學雜誌》上發表的 2022 年研究發現，在大流行的第一年，心臟病死亡人數增加了 14  % 。增幅最大的是 25 至 44 歲的成年人。

COVID-19 如何傷害心臟？

楊說，眾所周知，新冠病毒會激活體內的炎症反應，使血液變得更稠、更粘，這會使感染者更容易出現血栓，從而堵塞動脈並導致心臟病發作。然而，目前尚不清楚為什麼年輕人似乎更容易受到新冠心血管並發症的影響。

煙草、可卡因、大麻和飲酒等其他因素也與年輕人心臟病發作的風險增加有關。

年輕人沒有意識到自己的風險

然而，大多數年輕人並不擔心。俄亥俄州立大學韋克斯納醫學中心 1 月份進行的一項調查發現，47% 的 45 歲以下人群認為自己沒有患心臟病的風險；三分之一接受調查的成年人表示，他們不確定自己是否患有心臟病。

同樣，在 3,500 名具有重大危險因素的年輕人中，只有一半認為自己在心臟病發作前有患心臟病的風險；更少的人報告說，他們的醫生告訴他們，他們處於危險之中，尤其是女性。

專家表示，讓年輕人關心心臟健康是一項獨特的挑戰。他們忙於建立家庭和事業，是最不可能  擁有健康保險的年齡組。

但這並不全是他們的錯。布蘭克斯坦說，醫療保健系統並不是為了有效評估和治療患有心臟病的年輕人而設計的，這加劇了臨床醫生的偏見，認為年輕患者的風險較低。例如，美國心臟協會開發的使用最廣泛的「風險計算器」僅評估 40-75 歲年齡段的風險。此外，根據現行指南，大多數心臟病發作的年輕人在心臟病發作之前不符合接受膽固醇治療的資格；儘管風險因素相似，但與男性相比，女性面臨的資格更低。

如何降低心臟病發作的風險

早期預防是關鍵。存在風險因素的時間越長，患心臟病並在以後的生活中經歷更糟糕結果的機會就越大，尤其是如果不及時治療的話。美國心臟協會首席科學和醫療官 Mariell Jessup 表示：「仔細審視你的風險因素，然後製定一項計劃來解決其中的一個或多個風險因素。」（對兒童來說，真正的 COVID-19 心臟病風險是感染，而不是疫苗。）

美國心臟協會建議遵循「生命的 8 項基本要素」：如果付諸實踐，可以改善和維持心血管健康的關鍵措施。其中包括健康飲食、定期體育鍛煉、不吸煙和充足的睡眠，以及控制體重、膽固醇、血糖和血壓。

西北大學范伯格醫學院心臟病學副教授約翰·威爾金斯 (John Wilkins) 表示：「成年早期是預防心血管疾病的絕佳機會，這與整體健康密切相關。」 「我們在讓年輕人達到最佳水平方面做得越好，他們擁有更長健康壽命的機會就越大。」