為何台灣不普篩只針對高風險族群 陳建仁引數據分析

健康醫療網記者/蔡岳宏報導
健康醫療網

【健康醫療網/記者蔡岳宏報導】日前有媒體質疑,台灣是否透過控制每天的篩檢量不讓確診數增加,營造沒有社區傳播的假象。副總統陳建仁23日表示,在發生率偏高,絕大多數病例無法追溯感染源的國家,才有必要採取普檢,而台灣發生率低,只有零星不明感染,不做普檢,而是加強高風險族群的檢驗是「合宜的、有效的、且符合成本效益」。

 檢驗人數、每百萬人檢驗率比較不合適 不代表檢驗涵蓋高

陳建仁19日指出,現階段的防疫措施,必需盡早確定疑似病例,以及積極追蹤密切接觸者是否感染。如果不檢驗,不僅難以妥適照護病人,更無法確認密切接觸者的感染,嚴重影響防疫成效。

不過他提到,若單純以檢驗人數,或每百萬人檢驗率來作國際比較,並不合宜。他解釋,在感染人數最多的國家,檢驗人數當然最高,但並不表示這個國家的檢驗個案涵蓋了重症、輕症或無症狀感染者。

陳建仁表示,不同國家的病毒檢驗政策有異,有些只檢驗重症者,有些連輕症或無症狀者也檢驗。前者的每千受檢者陽性率,自然會遠高於後者。換句話說,陽性率反映了病毒檢驗的涵蓋率。


陳建仁引《維基百科》各國統計說明(上圖),在病毒檢驗人數超過1.5萬人的13個國家當中,臺灣的陽性率(5.0)是最低的第三名,僅次於阿聯酋(0.8)和俄羅斯(1.2);而義大利(202.8)和法國(167.4)則是陽性率最高的國家。 

陳建仁指出,這顯示台灣、阿聯酋、俄羅斯的受檢者,涵蓋很多輕症和無症狀者;而義大利與法國的受檢者,大都以重症者為主。而檢驗人數最多的南韓,每千受檢者陽性率是27.9,換句話說「臺灣的檢驗涵蓋率還高於南韓」。

分析各國發生率和致死率 陳建仁這樣觀察

陳建仁23日更公布和中研院基因體研究中心楊懷壹副主任的共同分析,上述13個國家的武漢肺炎發生率 (incidence rate)和疾病致死率(case-fatality rate)。臺灣每十萬人口發生率是0.45,排名最低的第二名,僅次於俄羅斯的0.14。

 

進一步分析病毒檢驗「陽性率」和「疾病發生率」的相關性(如上圖),病毒檢驗陽性率越高,武漢肺炎發生率也越高。值得注意的是法國、比利時與南韓的發生率,都在每十萬人口16上下,但是每千受檢者陽性率卻有很大的差異,以南韓27.9最低、比利時80.9居中、法國167.4最高。陳建仁指出,顯示南韓和比利時可能檢驗了較多未感染者;而法國可能檢驗了較少未感染者。

 

另外,分析也顯示武漢肺炎的「發生率」與「致死率」沒有顯著相關(圖2)。陳建仁說,雖然義大利的發生率和致死率都是第一名;但英國的發生率低而致死率高,可能受檢陽性者以重症感染者居多;而挪威的發生率高而致死率低,可能受檢陽性者較多是無症狀和輕症感染者。

而法國、比利時與南韓的發生率相近,但是每百名病例致死率卻是南韓(1.1%)與比利時(1.2%)低於法國(3.4%),顯示法國檢驗陽性者的重症占比,高於南韓與比利時。

台灣發生率低 不做普篩合理

陳建仁強調,在每十萬人發生率接近1的臺灣,只有零星無法追溯感染源的確診病例,不做普檢,而是加強密切接觸者及高風險族群的病毒檢驗是合宜的、有效的、而且符合成本效益的。在發生率偏高,絕大多數病例無法追溯感染源的國家,才有必要採取普檢。但是採行普檢的國家,必需慎重告知檢驗陰性者:「即使今天檢驗結果是陰性,明天仍有可能轉陽,必需作好自主健康管理!」

【延伸閱讀】

好眠有助增強免疫抗百病 睡眠呼吸中止症要治療    

你可能還想看