無對照組難證因果 疾管署拒救濟

新冠疫情期間，一名42歲女性追加接種莫德納疫苗32天後，突然上肢無力、局部癲癇發作，10天後死亡，三軍總醫院11位醫師將病例發表至國際期刊，供醫界參考，但該案經衛福部疫苗接種受害救濟小組（VICP）審議，以「mRNA疫苗不會引起血栓」為由不予救濟。疾管署表示，由於無對照組供比較，無法作為推論因果關聯性的佐證。

三總團隊2022年在神經學期刊《Frontiers in Neurology》發表病例報告，一名42歲女性因右上肢無力就醫，32天前接種了莫德納疫苗作為加強劑，12天前曾接受腹腔鏡子宮肌瘤切除手術。送醫檢查懷疑急性缺血性中風，但腦部電腦斷層掃描正常。

女子入院10小時後，突意識改變，再度檢查顯示左側大腦出血，院方立即插管治療，安排血漿置換、類固醇脈衝治療、靜脈注射免疫球蛋白。入院第9天，女子再度接受血漿置換，雖然血小板數值改善，卻出現瀰漫性腦水腫、神經功能障礙、心律不整等。由於不可逆的嚴重腦損傷，家屬決定在入院第11天拔管，放棄急救。

病例報告提到，疫苗誘發血栓性血小板減少症是腺病毒載體疫苗（如AZ）眾所周知的併發症，但mRNA疫苗（如莫德納、BNT）只有少數病例。共同作者之一、三總神經部主任周中興表示，這名女子屬於較嚴重且致命的病例，醫療團隊當時共同發表在期刊，但病例報告未必能百分之百代表前因後果，證據性可能不夠強。

疾管署發言人羅一鈞指出，該文獻無對照組供比較，無從推論接種疫苗後發生病症的風險，也無法作為因果關聯性的佐證。目前醫學實證顯示，接種莫德納疫苗後，梗塞性、出血性腦中風等心血管事件發生率並未增加。