無症狀猝死1/慢性病患最易染疫不自知 醫:做對2件事可自救

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慢性病患是成為新冠肺炎無症狀感染者的高風險族群,建議透過居家快篩(右)、每天測量血氧(左),才能及早發現並治療。(圖/報系資料庫、翻攝自歐克醫療器材臉書)
慢性病患是成為新冠肺炎無症狀感染者的高風險族群,建議透過居家快篩(右)、每天測量血氧(左),才能及早發現並治療。(圖/報系資料庫、翻攝自歐克醫療器材臉書)

新冠肺炎死亡人數已經突破620人!其中竟有將近1成患者到院前就死亡,更讓民眾感到膽戰心驚,而慢性病患正是這一波猝死的高風險族群,主因除了大家熟知的各式併發症之外,更因為慢性病感染新冠肺炎可能毫無症狀,前一刻還活蹦亂跳,下一秒就可能突然倒地。

北市立聯合醫院仁愛院區新陳代謝科醫師王舜禾日前受訪時表示,最主要原因就是「免疫力不足!」慢性腎臟病、糖尿病、高血壓等慢性病患,因為免疫細胞不夠活躍,就算確診也可能不會出現發燒、喉嚨痛等典型症狀,在完全失去警覺的狀態下,若是病況突然惡化,根本來不及搶救。

在慢性病患中,以洗腎患者最危險,因為身體免疫功能本就十分低下,若罹患新冠肺炎,病況易瞬間惡化。圖為病患洗腎照。(示意圖,非當事人)(圖/彰化醫院提供)
在慢性病患中,以洗腎患者最危險,因為身體免疫功能本就十分低下,若罹患新冠肺炎,病況易瞬間惡化。圖為病患洗腎照。(示意圖,非當事人)(圖/彰化醫院提供)

「這些慢性病患若是發生隱形缺氧、肺栓塞,更會增加猝死機率!」中國醫藥大學胸腔暨重症科主任莊子儀說,「我們是透過呼吸來吸入氧氣和吐出二氧化碳,氧氣透過血中的紅血球隨著血液循環輸送到全身,臨床上透過血氧機最容易測量到血中氧氣濃度(血氧濃度),一般人的正常血氧濃度在95%以上。」

如果血氧濃度低於95%,就要小心是否有缺氧問題,如果血氧濃度低於90%,就符合臨床上缺氧的定義,此時呼吸會變喘、急促,心跳加快,坐立不安,但是隱形缺氧卻沒有上述這些缺氧症狀。

醫師莊子儀表示,新冠肺炎患者猝死,與隱形缺氧、肺栓塞有很大的關係,若沒及時處置恐送命。(圖/莊子儀提供)
醫師莊子儀表示,新冠肺炎患者猝死,與隱形缺氧、肺栓塞有很大的關係,若沒及時處置恐送命。(圖/莊子儀提供)

「根本可說是無症狀缺氧!」莊子儀說,早從去年至今已經遇過許多這樣的確診案例,這些患者的影像檢查顯示肺部明顯發炎,血氧濃度也一直下降,但是病人根本不會喘,接下來病況便急轉直下。

莊子儀認為,「最好的自我監測方式就是居家快篩和血氧機檢測!」目前食藥署已經核准5款居家快篩試劑,已經可在超商購買,價格從300元至2000元不等,就算完全沒有症狀,慢性病患也能透過居家快篩了解自己是否確診。

根據食藥署的居家快篩指引,慢性病患若居家快篩陽性,要先佩戴好口罩,勿搭乘大眾運輸工具,並將採檢試劑用塑膠袋包裝好,攜帶至鄰近的社區採檢站,再進行一次採檢快篩或做PCR檢測。若驗出陰性,一旦出現症狀,應再居家快篩一次,或是到採檢站篩檢。

居家快篩是及早發現罹患新冠肺炎的方法之一,日前快篩試劑在超商開賣,不少民眾爭搶購買。(圖/焦正德攝、123RF)
居家快篩是及早發現罹患新冠肺炎的方法之一,日前快篩試劑在超商開賣,不少民眾爭搶購買。(圖/焦正德攝、123RF)

此外,慢性病患也要每天早午晚以血氧機各檢測一次,隨時監測血氧狀態,若發現隱形缺氧就要趕緊就醫。莊子儀說,目前急診會先給予患者類固醇藥物治療,另外針對重症患者,也可以申請瑞德西韋和anti-IL6抗體治療。

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