無痛性血尿罹膀胱癌 免疫檢查點抑制劑治療提升存活率

記者李文生/台南報導

膀胱癌是台灣男性癌症發生率第9名,症狀以無痛性血尿為主,年齡層以40歲以上中老年為主,男女比例約55:45。奇美醫學中心泌尿腫瘤科主任劉建良表示,衛福部健保署已於2019年2月21日,將免疫檢查點抑制劑納入泌尿道上皮癌等8種癌症用藥,可延長膀胱癌末期患者6-10個月生命,呼籲民眾重視無痛性血尿,早期治療,提高存活率。

劉建良醫師收治1名70歲血尿男性患者,經使用膀胱鏡檢查時,發現膀胱有腫瘤,切片確診為膀胱癌,接受膀胱腫瘤切除手術,因腫瘤侵犯肌肉層而無法刮除乾淨,電腦斷層也發現骨盆腔淋巴結有腫大現象,臨床期別為第四期。在接受6次免疫檢查點抑制治療,再把膀胱切除及骨盆腔淋巴清除,檢體僅有殘存的膀胱原位癌,術後恢復良好,持續於門診追蹤。

劉醫師說明,早期的膀胱癌治療方式,以經尿道膀胱腫瘤切除,加上術後膀胱化學灌藥為主,局部晚期膀胱癌以化療加放療或膀胱全切除手術為主。轉移性膀胱癌則化治為主。2013年免疫檢查點抑制劑問世,健保署於2019年2月21日,將免疫檢查點抑制劑納入8種癌症治療。經過健保申請符合治療條件病人有30人,有療效的病人約55%,是8種癌症治療效果最好的。

劉建良醫師指出,健保署用8億元經費,以治療800人為目標,將Nivolumab、Pembrolizumab、Atezolizumab等3種免疫檢查點抑制劑藥物納入治療8種癌症,適用癌症包括黑色素瘤、非小細胞肺癌、典型何杰金氏淋巴癌、頭頸部鱗狀細胞癌、肝癌、胃癌及泌尿系統相關的泌尿道上皮癌、腎細胞癌等8種癌症。健保給付免疫檢查點抑制劑藥物,對癌友帶來希望。

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