熟女愛吃生魚片 喉嚨像卡痰

慢性細菌感染性咽喉炎患者常會覺得喉嚨深處下方(手指處),好像有痰哽住。(醫師陳建志提供)
慢性細菌感染性咽喉炎患者常會覺得喉嚨深處下方(手指處),好像有痰哽住。(醫師陳建志提供)

記者葉進耀∕台南報導

一名40歲女愛吃生魚片,幾乎每週都會去日本料理餐廳大快朵頤。前不久開始覺得喉嚨緊緊的、隱隱作痛,口腔也有麻腫刺痛感,一度以為染上COVID-19,但快篩陰性,當成一般急性上呼吸道感染治療,數週後病症未減輕,反而更嚴重吞嚥困難、體重減輕,經做細菌培養診確為「慢性細菌感染性咽喉炎」,元凶是殺鮭氣單胞菌。

元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志指出,殺鮭氣單胞菌是一種魚類傳染病,主要感染鱒魚及鮭魚,會先感染腎臟侵入紅血球,藉此躲避宿主免疫系統的攻擊,並利用血紅素中的鐵作為營養,在內孳生,病魚最後會全身腫脹,皮膚潰爛。若人類食用病魚,在未經熟食狀況下,特別是生魚片,病菌趁機感染口腔黏膜,逐漸擴散到咽喉及上方食道,成為廣泛性感染,若患者罹患糖尿病、肝病、癌症或營養不良,免疫力太差,很可能會繼續變成全身性感染,恐致命。

陳建志說,病人到診間描述喉嚨深處下方,好像有痰哽住,必須不斷地做出清喉嚨動作,久而久之,頸部前方肌肉也跟著緊繃,原以為是食道長腫瘤,但內視鏡檢查卻正常。進一步檢查,發現她的口腔黏膜、扁桃腺紅腫,有一點分泌物,採檢體做細菌培養,報告是殺鮭氣單胞菌,還好對於市面上所有抗生素均呈現感受性(無法抵抗抗生素),此慢性細菌感染性咽喉炎在現今公共衛生進步的時代,頗為罕見。

他說,治療此病須給予適當抗生素,持續服用兩週,要一鼓作氣,不可隨便中斷,以免衍生抗藥性。需注意的是,胃食道逆流或上呼吸道過敏,會直接造成慢性咽喉炎,慢性鼻竇炎會以鼻涕倒流,不斷地刺激咽喉,誘發上咽縮肌反射,黏膜互相摩擦引起發炎,治療策略迥異,有類似病症者,宜正確就醫。