熟男性慾大減又易怒！竟是更年期報到 自我檢測10中3要注意

52歲的黃姓銀行經理，最近感覺上班注意力不能集中，開會時變得易怒罵人，下班後看電視會打瞌睡，腰圍變粗，性慾下降很多，驚覺自己是不是更年期來了，至泌尿科求診，經過評估與血液檢查，證實睪固酮濃度為285ng/dL明顯偏低，經過泌尿科醫師的藥物治療和衛教，改善男性更年期症狀。

台北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主任許富順表示，女性以停經為界線，女性更年期很容易理解，男性的活力和性功能是靠睪固酮來維持，從30歲以後會逐漸下降，到了50歲大約有38%的男性睪固酮濃度就已經低於正常值。

睪固酮對於男性的生理機能十分重要，負責精子製造、性慾、勃起功能、肌肉質量、骨質密度、情緒穩定、體脂肪的穩定、心臟健康等。隨著年紀漸長，睪固酮逐年下降，男性會感覺活力不如從前、容易疲倦、記性不佳、性功能變差、情緒變得暴躁。

醫師也建議可透過男性更年期／睪固酮低下量表自我檢測：

1. 性慾降低

2. 感覺活力下降

3. 體力變差或耐受力下降

4. 身高變矮

5. 感覺生活變得沒有樂趣

6. 覺得心情不好，脾氣變得暴躁

7. 勃起功能變差

8. 運動能力減退

9. 晚餐後、看電視會打瞌睡

10. 工作表現不佳

若有以上任三項症狀，極可能為睪固酮低下症。

許富順說，男性更年期不僅影響性慾和造成陽痿，更與代謝症候群等慢性病有著因果關係。研究顯示，肥胖、第二型糖尿病、高血壓、高血脂和骨質疏鬆症患者中，睪固酮低下的比例高達40-52%，比無慢性病者來得高很多。

根據大規模的臨床研究已建立預測模型，代謝症候群越嚴重的患者，睪固酮越低。因此，治療（補充）睪固酮，能成功的改善代謝症候群，譬如降低內臟脂肪、縮小大肚腩、增加肌肉質量、改善高血糖值和高血脂症。此外，國外長期的研究顯示，長期補供睪固酮能降低男性整體死亡率、心血管疾病和攝護腺癌的發生率。

對於睪固酮低下者，補充的方法有針劑、皮膚吸收凝膠、鼻內凝膠或口服藥。因為口服藥有肝毒性的疑慮，現在已經非常少在使用。打針的方式血中濃度變化較大，現在泌尿科醫師多半建議以凝膠方式補充，劑型有皮膚吸收或鼻內吸收。但許富順表示，若有轉移攝護腺癌或者正要準備生育的男性，不適合補充睪固酮。其他可能的副作用有血紅素過高，建議男性過中年後，面對所謂中年危機，毋須沮喪，尋求泌尿科專科醫師的診斷評估。

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