熱消融術除肺結節 保住肺活量

記者王勗∕台南報導

年近6旬的王姓男子前因右上肺葉及右中肺葉低密度肺結節，110年接受腔鏡切除手術，其餘顆微小肺結節持續門診追蹤中，不料去年發現一個位於右下肺葉的低密度結節逐漸變大，如再次手術恐影響肺功能，醫療團隊經手術風險與效益考量決定採用肺結節熱消融手術治療，王男經治療後恢復良好，肺活量良好。

奇美醫胸腔外科主任蘇英傑表示，臨床上發現多發性肺結節及雙側肺結節的情況相當普遍，平均每10位病人中就有1人存在多發性肺結節。國民健康署自111年7月起針對肺癌高風險族群提供免費低劑量電腦斷層(LDCT)篩檢，現肺癌的早期發現及手術率大幅提升，特別是多發性早期肺癌的診斷數量隨之顯著增加。

LDCT篩檢主要針對50至74歲具肺癌家族史的男性、45至74歲女性，及有每年30包吸菸史且戒菸未滿15年的重度吸菸者。然而透過手術切除所有肺結節有時並不實際，臨床治療多發性肺結節需考量結節的位置及手術所需犧牲的肺活量，而熱消融手術是兼顧腫瘤治療與肺功能保存的重要選擇。

蘇英傑強調，熱消融手術雖然是一種新興且有效的治療方式，但仍有其侷限性，最大的問題就是無法取得術後腫瘤檢體，因此也無法確定腫瘤的性質。另外熱消融手術仍有可能發生氣胸、咳血或感染等併發症的風險，需要專科醫師判斷，精準打擊才是成功治療關鍵。