營養醫學研究大躍進 EPA證實有效預防心血管疾病

生活中心/綜合報導

心血管疾病作為現代常見的突發性死因之一，無疑是當代預防醫學的重要課題。身兼中國醫藥大學身心介面研究中心主持人的安南醫院研究副院長蘇冠賓表示，最近多項國際大型臨床實驗和薈萃分析，針對Omega-3多元不飽和脂肪酸補充劑在臨床心血管發作的預防功效，常常出現支持和反對之二元對立結果，進而造成醫患雙方無所適從。

俗稱深海魚油的Omega-3（ω-3）多元不飽和脂肪酸，兩大主要成分包括二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。蘇冠賓副院長指出，臨床療效之所以不能達到一致性，是由於現有臨床實驗在研究設計和收案標準之異質性、營養介入治療使用的劑型、劑量和EPA／DHA比值存在差異，加上傳統薈萃分析對不同Omega-3脂肪酸臨床介入方案，無法進行一對一比較，導致對心血管疾病之預防和治療的結論產生歧異。

對此，溫州醫科大學公共衛生與管理學院教授楊波、亞洲大學心理系助理教授暨元景耳鼻喉科神經科醫師曾秉濤，以及蘇冠賓副院長，在最新出版的國際脂質醫學頂級期刊《Progress in Lipid Research》中，發表題為〈Comparative efficacy of omega-3 polyunsaturated fatty acids on major cardiovascular events: A network meta-analysis of randomized controlled trials〉的學術論文。

蘇冠賓副院長說明，研究利用網絡薈萃分析方法，通過全球註冊臨床實驗數位化數據庫，獲取2021年5月前所有Omega-3脂類預防心血管疾病發生的隨機對照試驗數據，分別採用頻率模型和廣義線性混合模型，以直接和間接方式一對一比較所有介入的優劣排序。結果顯示高濃度純EPA是對於主要心血管疾病發作事件之二級預防效果最佳的方案，而每天2～4克的Omega-3脂肪酸（EPA：DHA＞1：1）或同等劑量純EPA補充，對心血管疾病發作之二級預防均顯著優於安慰劑之作用。然而，各類型Omega-3脂肪酸對主要心血管疾病的一級預防均無顯著作用，僅純EPA可以達到邊緣顯著性。

所謂主要心血管疾病發作事件，是指包括因心臟病住院、致死性或非致死性的心肌梗塞、心源性死亡或心臟驟停等重大嚴重事件。蘇冠賓副院長進一步解釋，研究亦指出EPA可以抗發炎、抗氧化、改善調節離子通道、提高多元不飽和脂肪酸衍生的環氧烷類化合物、釋出消退素和保護素等特殊炎症分解介質，以及調節腸道菌群平衡，這些綜合有益效應與心血管的保護機制有密切關係。

早在2017年，美國心臟學會（American Heart Association , AHA）便曾於心血管病權威雜誌《Circulation》中，發表〈Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acid Supplementation and the Prevention of Clinical Cardiovascular Disease: A Science Advisory From the American Heart Association〉（Omega-3脂肪酸在心血管疾病之預防的科學建議）專題報導，基於多項隨機對照研究累積數據，聲明對於罹有糖尿病和糖尿病前期、心血管疾病、中風、心力衰竭和房顫的患者及高危人群，Omega-3脂肪酸可在臨床實踐上防治心血管疾病。此篇報導正好支持了楊波教授、曾秉濤醫師及蘇冠賓副院長的研究論點。

蘇冠賓副院長表示，如今已知EPA在心血管發作事件二級預防的臨床應用強大，佐以美國心臟學會的專題報導，證實Omega-3及其衍生物確實能起到心血管保護作用，宛若漫漫深海魚油研究之長路，終於尋得「聖杯」，為營養醫學及心血管疾病預防雙雙帶來巨大突破。