牙齒創傷後斷裂、脫位⋯植牙難度高!醫建議「1招」有機會免植牙

28歲鄭小姐,先前因車禍導致前顱底、顏面骨、下顎齒槽骨骨折,下顎前牙區多達5顆牙齒嚴重歪斜,急診醫師當下將牙齒復位,並使用鋼線固定進行緊急處理。後續回診牙科診治下顎門齒,但因下顎門齒區創傷過大,仍有4顆牙齒被判定需拔除,且齒槽骨嚴重創傷、牙齒歪斜等問題,需牙醫多專科協同治療⋯




後續,醫師仔細幫鄭小姐進行全口放射線檢查、咬合分析、缺牙空間分配,並會診齒顎矯正科及贋復科醫師,建議鄭小姐先拔除下顎過度鬆動的患齒,拔牙傷口癒合後進行引導骨再生術與齒列矯正治療。後續經過診治後,鄭小姐重新恢復咀嚼功能,植牙重建的下顎門牙也很自然。

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牙齒創傷與咬合型態有關

奇美醫院牙醫部牙周病科主治醫師曹瑞彬指出,牙齒創傷(Dental Trauma Injury,TDI)在近20年來的文獻研究中其發生率大約為20%,其發生率與性別、年齡、嘴唇是否閉合、咬合型態與社經地位有關。其中更以青少年男性、嚴重的暴牙、嘴唇無法閉合,有顯著較高的機會有牙齒創傷的發生率。

牙齒創傷可以根據嚴重程度分級如下:

  • 牙齒斷裂/牙冠斷裂/牙根斷裂

  • 牙齒震盪(concussion)

  • 牙齒半脫位(subluxation)

  • 牙齒脫位(luxation):內向脫位(intrusive luxation)、外向脫位(extrusive luxation)、側向脫位(lateral luxation)

  • 牙齒脫出(avulsion)

  • 齒槽骨斷裂(alveolar bone fracture)

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「人工植牙」重建難度高

牙齒創傷要如何治療呢?曹瑞彬指出,根據不同的牙齒創傷情形與咬合型態,處理方式也有所不同,建議牙齒受傷後應儘速到附近醫療院所或是醫院急診進行處置,把握黃金治療時間。

曹瑞彬進一步說明,現今許多牙齒創傷病人在喪失牙齒後,會選擇使用「人工植牙」進行重建以恢復美觀,但創傷後前牙齒美觀區的植牙重建難度偏高,往往還需要合併補骨與補肉手術才能達到兼具功能與美觀的結果。植牙重建完成後需如同自然牙一樣清潔維護,用心對待,定期回診,方可延長植牙使用壽命。



找回牙齒有機會免植牙

曹瑞彬指出,例如鄭小姐的下顎門牙植牙美觀重建難度高,不但需要牙醫多專科協同治療,也要本人在治療期間配合醫囑照護。目前鄭小姐植牙後的狀況穩定,持續定期回診。

然而.牙齒創傷後喪失植牙重建不簡單,平時運動或是駕駛交通工具時需小心,尤其下雨天更是要特別留意安全。如果牙齒創傷後斷裂、脫位或甚至脫出,如果可以將牙齒找回並且把握黃金治療期間,或有機會保留自己的牙齒而不需後續植牙重建。

如果不幸創傷後缺牙想要用人工植牙重建,建議選擇專科醫師或是有信譽的醫師進行後續處理,以確保植牙後兼具功能與美觀。