特殊氣味也會誘發暈眩？淺談嗅覺性暈眩症

在暈眩門診發現，不少40~50歲女性為主，只要一旦聞到香水、咖啡、二手菸、清潔劑、洗髮精、油品、人體臭等特殊氣味，就會開始暈眩，往往以為是嗅覺敏感，其實是「嗅覺性暈眩症 發作。

氣味為何會誘發暈眩？根據元景耳鼻喉科神經科雙專科醫師陳建志的研究發現，主要是來自下面神經系統的三個機轉作用:

一、嗅覺神經路徑: 患者把外在衝突或內在矛盾，下意識地跟某種環境氣味做連結。類似氣味分子進入鼻腔後，與嗅覺神經 (第1腦神經) 受器結合，經大腦辨識後，前葉皮質發出訊號，使腦幹保持在緊張狀態。

二、終末神經路徑:人體汗腺分泌物中的雄性費洛蒙，包括雄甾烯酮 、雄甾烯醇 、雄二烯酮 等，跟鼻腔中的終末神經 (第0腦神經) 結合，訊號傳至間隔核，引發憤怒或不悅，訊號繼續下傳到腦幹。

三、三叉神經路徑: 氣味分子進入鼻腔，刺激黏膜下的三叉神經 (第5腦神經) 末梢，訊號傳進腦幹。或者，氣味分子引發過敏反應，黏膜水腫，壓迫底下的三叉神經末梢，釋放出大量的降血鈣素基因相關胜肽或其它激素。

以上狀況，啟動位於腦幹的三叉神經血管疼痛機制，誘發偏頭痛，當神經元電位波動向上通過前庭神經核時，產生暈眩，引發前庭性偏頭痛。

陳建志表示，治療此病患者最好能迴避特定氣味，若須待在密閉空間內，可使用大效率的空氣清淨機；或者，時時開窗，確保室內空氣流通，避免氣味或空氣過敏原堆積。

倘若無法迴避氣味，可在快要發病前，立即服用乙型受器阻斷劑或丙型胺基丁酸受器調節劑，剎停發作。若確定是上呼吸道過敏所致，就須同時搭配抗組織胺或副腎皮質素，以免引發氣喘發作。