狂犬病症狀有哪些？疫苗費用多少？狂犬病發病致死率100%必看QA

狂犬病這個疾病，相信大家或多或少都有聽過。恆春近期多次出現狂犬病陽性鼬獾的蹤跡，甚至傳出鼬獾攻擊人事件；醫師示警，若不慎被野生動物咬傷應盡速就醫，以免感染狂犬病。究竟狂犬病是什麼？狂犬病症狀有哪些？狂犬病傳染方式為何？潛伏期多長？狂犬病致死率多少？狂犬病疫苗費用多少？一定要打嗎？Yahoo奇摩顧健康帶你一次掌握！

相關新聞》「見人就咬」嚇壞民眾！鼬獾暴走墾丁街頭 防疫所急喊：小心狂犬病

狂犬病是什麼？台灣是疫區嗎？

台灣感染症醫學會狂犬病專區指出，狂犬病是由狂犬病病毒（rabies virus）所引起的一種急性病毒性腦脊髓炎。狂犬病病毒屬於彈狀病毒科，病毒外型呈子彈狀，是一種單股RNA具套膜病毒。台大獸醫系教授劉振軒補充，狂犬病俗稱「瘋狗病」，是一種全球性的古老傳染病，據記載資料，歷史上首次發生於西元前2300年；由於狂犬病有怕水的臨床特徵，故又被稱為「恐水病」，是全球極為關注的人畜共通傳染病，在台灣屬於第一類法定傳染病及乙類動物傳染病。

衛福部疾管署資料提及，早在日治時期就有狂犬病的發生紀錄，1947年該病毒自上海傳入台灣，1948年台大醫院醫師林宗義首度發現病例，其後陸續傳出病例；施行家犬接種疫苗等措施後，1959年不再有人類本土病例，1961年後也沒有動物病例現蹤，當時台灣是全球少數非狂犬病疫區。直到2013年，發現鼬貛感染狂犬病毒，通報國際獸疫局（世界動物衛生組織前身）才從非疫區除名，故台灣目前屬於狂犬病疫區之一。

儘管台灣狂犬病鮮少有人類個案，多為野生動物感染，但郊區偶有流浪犬貓活動，倘若牠們受野生動物抓咬而感染，再接觸人類，人類進一步感染狂犬病的風險就會隨之增加；當狂犬病病毒侵入中樞神經發病，幾乎難逃一死。因此認識狂犬病、建立全民防疫共識，並徹底執行防疫及檢疫工作，才能讓國人與動物免於狂犬病的可怕威脅。

狂犬病症狀有哪些？

讀者朋友一定很好奇，如果不幸感染了狂犬病病毒，究竟有哪些症狀？衛福部疾管署解答，狂犬病初期會有發熱、喉嚨痛、發冷、不適、厭食、嘔吐、呼吸困難、咳嗽、虛弱、焦慮、頭痛等非特異性症狀；在抓咬傷部位，也可能出現異樣感。

上述症狀持續數日後，會出現興奮、恐懼的現象，接著發展至麻痺、吞嚥困難。因咽喉部肌肉會痙攣，以致患者會有恐水現象，隨後合併精神錯亂及抽搐。如果不採取任何醫療措施，患者通常會在二至六天內（有時可能更久），因呼吸麻痺而死亡。

上文曾提及，恐水是狂犬病典型的症狀。你或許想問，恐水到底是什麼意思？CASE報科學解釋，患者舉凡喝水、看見水或聽到流水聲，都可能引起極度恐懼的現象。曾診治過狂犬病的醫師陳立光表示，狂犬病患者常會口乾舌燥、極度口渴，拿起水後卻不敢喝，這是因為病毒已侵襲腦部，影響吞嚥的神經反射，誘發無意識的頸部抽筋，此時就要立即通報疾管署並送入隔離病房。

狂犬病傳染方式為何？

「狂犬病工作手冊」提及，狂犬病主要的傳染方式有以下三種：

• 患有狂犬病的動物，唾液中含有狂犬病病毒。狂犬病病毒會藉由唾液，隨著抓、咬所造成的傷口或經由皮膚原有的傷口進入人體。

• 人類患者的唾液也含有狂犬病病毒。理論上，狂犬病可能人傳人，但至今未傳出病例。曾有死於中樞神經疾病的病患，經角膜捐贈，將狂犬病傳染給受贈者。

• 蝙蝠群居的山洞、進行病毒培養的實驗室，狂犬病病毒可能經空氣傳染，不過很少見。拉丁美洲常發生吸血蝙蝠傳染至家畜。

狂犬病潛伏期多長？狂犬病致死率多少？

統整台大獸醫系教授劉振軒及「狂犬病工作手冊」資料，感染狂犬病病毒並不會全部發病，整體死亡率38%至57%，但發病後的致死率幾乎高達100%，是相當恐怖的疾病。以人類而言，狂犬病的潛伏期（即自感染至發病的時間），短則不到一周，長則一年以上，但多數病人會在被患病動物咬傷後二至三個月內發病。

至於潛伏期的長短，與諸多因素息息相關，比如咬傷時注入的病毒量、病毒株、傷口大小及嚴重度、傷口處神經分布的多寡、傷口與中樞神經的距離、衣物的保護程度等而有所不同。以人類最常接觸到的犬貓來說，在犬、貓臨床症狀出現前三至七天，一直到整個病程都具有傳染力，在此期間被咬到，就很可能感染狂犬病。

被動物咬傷有狂犬病感染風險時，該怎麼做？

CASE報科學坦言，狂犬病病發後幾乎無法治療，故鮮少有關於病發後被治療好的個案。倘若真的被動物咬傷，暴露於感染狂犬病的風險中，依照衛福部疾管署「疑似狂犬病或麗沙病毒感染動物抓咬傷臨床處置指引」的指示，傷者的傷口務必立即使用肥皂清潔，並以大量清水沖洗15分鐘，接著用生理食鹽水將傷口洗淨，再用無菌棉將傷口處殘留液吸乾避免殘留，接著以70%酒精消毒傷口周圍，再以優碘消毒傷口。

台中榮總提醒，完成上述動作後，應立即就醫。由醫師進一步診療，施予破傷風類毒素，並評估感染風險，必要時給予狂犬病疫苗及免疫球蛋白。此外，也建議將咬傷人的動物留置觀察十天，如動物染有狂犬病，通常會在五至八日內有病徵變化。

狂犬病疫苗費用多少？狂犬病疫苗一定要打嗎？

可能你會好奇，人類需要像犬貓一樣，每年定期施打狂犬病疫苗嗎？衛福部表示，狂犬病疫苗很特別，不同於常見的疫苗，不見得要事先打，也不用定期打，被抓咬傷後立即施打，仍具有保護效力。

一般而言，僅高風險對象或出國前往狂犬病高風險疫區者，建議事先接種作為預防，根據衛福部疾管署資料，狂犬病疫苗每劑自費約2000元，若是預防性接種，需至少注射三劑才能產生足夠保護力，總花費約需6000元。而遭動物咬傷者，則可能在事後接種疫苗，作為治療的一環。一般民眾則無需事先接種狂犬病疫苗。

那麼台灣是否有公費狂犬病人用疫苗呢？答案是有的哦！「疑似狂犬病或麗沙病毒暴露後處置」指出，在特定地點遭特定動物類別咬傷，即可在事後以公費接種狂犬病疫苗及免疫球蛋白，民眾可參考下表。不過，提醒大家，狂犬病疫情隨時可能有變化，公費疫苗的適用接種對象也會隨之有所調整，屆時須以衛福部公告最新資料為準哦！

狂犬病預防怎麼做？

想預防狂犬病，有幾項簡單的要點。首先，出國至狂犬病高風險國家，可能遭他國犬貓或其他野生哺乳類動物抓咬傷，此時可考慮在出發前至少一個月，至「人用狂犬病疫苗接種服務醫院（衛生所）」自費接種暴露前預防用的狂犬病疫苗。

職業上可能與狂犬病病毒接觸的高風險族群（如動物防疫人員、捕犬人員、動物保育人員、獸醫師、消防隊員、巡山員等），可事先採取狂犬病暴露前預防接種，以獲得抗體保護力，降低感染發病的風險。不過，一般民眾不需要事先接種狂犬病疫苗哦！

衛福部疾管署提醒，避免接觸野生動物，是遠離狂犬病的關鍵。日常生活需小心防範遭犬、貓、蝙蝠等哺乳動物抓咬傷；家中有養寵物者，每年應讓寵物接種狂犬病疫苗，因為牠們同樣可能遭野生動物咬抓傷，接種疫苗是重要的保護動作，不可輕忽。

撰稿記者：陳昭容

核稿編輯：羅芋宙

參考資料

※疾病簡介（台灣感染症醫學會狂犬病專區）
※狂犬病知多少（台大校友雙月刊，台大獸醫系教授劉振軒）
※疾病介紹（衛福部疾管署）
※2013年台灣動物狂犬病再浮現之因應策略（衛福部疾管署，疫情報導）
※狂犬病（Rabies）（衛福部疾管署狂犬病工作手冊）
※認識狂犬病（CASE報科學，陳淵銓）
※治療照護（衛福部疾管署）
※人用狂犬病疫苗暴露後預防接種紀錄（台中榮總）
※狂犬病防治-Q&A /疾病管制署資訊專區（衛福部疾管署）
※暴露後免疫球蛋白及疫苗接種對象（衛福部疾管署）
※111-112年人用狂犬病疫苗接種服務醫院（衛福部疾管署）
※狂犬病防治-Q&A /疾病管制署資訊專區（衛福部疾管署）