猛爆性肝炎原因是什麼？症狀有哪些？猛爆性肝炎和B肝有關？3分鐘認識「急性肝衰竭」

猛爆性肝炎正式醫學名稱為「急性肝衰竭」，隨著合庫金控董事長林謙浩傳出因為猛爆性肝炎逝世後，再掀關注。不少人生病、確診時，為了紓緩症狀，會吃感冒藥、止痛退燒藥，然而部分藥品含有乙醯胺酚成分，服用過量容易中毒，嚴重時甚至可能引發急性肝衰竭。這個好發於20歲到40歲，有著極高致死率的猛爆性肝炎，究竟有多危險？Yahoo奇摩顧健康帶你了解。

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猛爆性肝炎是什麼？

猛爆性肝炎是急性肝衰竭（acute liver failure）的俗稱，是指肝細胞短時間突然大量死亡，造成肝的排毒、代謝、製造等功能下降甚至喪失，導致身體接近「沒有肝臟」的狀態，引發全身性的反應。猛爆性肝炎患者若沒有及時接受治療，致死率高達80%，是所有肝炎中死亡率最高的疾病。

猛爆性肝炎原因為何？

造成猛爆性肝炎的病因，可能是單一因素，也可能是多種因素所致。不少人以為猛爆性肝炎與疲勞、壓力有關，但事實上，猛爆性肝炎大多是感染A、B、C、D、E型肝炎病毒所引起，其中又以B型肝炎最為常見。而亂服用偏方、服用過多含有乙醯胺酚的止痛藥，也可能傷肝。此外，長期酗酒者也須特別注意。

• 病毒性肝炎：A、B、C、D、E型肝炎，都可能因嚴重發炎，導致肝細胞大量死亡，進而發展成猛爆性肝炎；尤以B型肝炎最常見，與台灣B肝帶原者較多有關。

• 亂服草藥、偏方：不少台灣人熱愛吃草藥與補品，但某些草藥及補品具有肝毒性，或因個人體質而產生肝毒性，胡亂服用來路不明的偏方，可能弄巧成拙，反而增加肝臟的負擔，甚至引發猛爆性肝炎。延伸閱讀》36歲男喝鱉血狂拉 猛爆性肝炎險死

• 代謝異常疾病：雷氏症候群、威爾遜氏症、妊娠性脂肪肝等，是目前較常見併發猛爆性肝炎的代謝疾病。

• 藥物中毒：乙醯胺酚（acetaminophen）俗稱普拿疼，是一種常用於鎮痛解熱的藥物，當過度服用，使得毒性代謝物無法被排出時，就會造成大量肝細胞壞死。除了止痛藥，降尿酸藥物、部分肺結核藥物、抗黴菌藥物等，也可能引起肝功能異常，建議服用上述藥物的患者，密切追蹤肝臟功能。延伸閱讀》退燒藥、感冒藥混吃小心急性肝衰竭！ 專家點「6類人」別亂吃

• 其他：包含甲狀腺機能亢進、飲酒過量、中暑、熱衰竭等。

猛爆性肝炎症狀有哪些？

猛爆性肝炎初期症狀與感冒相似，容易疲憊無力、食慾不振。之後隨著肝細胞不斷壞死造成肝衰竭，並產生黃疸、肝昏迷等症狀，嚴重時會出現肝性腦病變，導致意識喪失、昏迷，甚至死亡。

• 肝炎症狀：起初會出現噁心、嘔吐、疲倦、胃部疼痛、茶色尿等症狀。

• 黃疸：指標症狀之一，患者可能眼白（鞏膜）、皮膚變黃；通常在黃疸過後，胃部可能有明顯腫脹壓迫感，或有不正常的出血或瘀血。

• 腹水／水腫：當肝臟失去製造蛋白質與白蛋白的功能後，水分會積聚在下肢或腹部，導致雙腳出現水腫，或使腹腔積水，引起嚴重的細菌感染併發腹膜炎。

• 肝性腦病變：是常見死因之一，由於肝臟機能喪失，人體毒素因無法有效代謝而沉積在腦部，可能造成患者出現感覺異常（容易迷路）、情緒異常（容易暴怒）或行為出現改變（容易嗜睡），嚴重時還可能會昏迷。

猛爆性肝炎如何治療？

目前沒有藥物能逆轉猛爆性肝炎的發展，患者通常需住院接受醫療照護，直到病情穩定。而常見的治療方式，以支持性療法、洗肝，以及肝臟移植為主。

• 支持療法：藉由補充營養和藥物，補充人體因猛爆性肝炎所失去的功能，並治療其所帶來的併發症，提升肝細胞的再生能力，使肝功能恢復。例如，B型肝炎帶原者，可透過口服抗病毒藥物控制急性發作。

• 洗肝：這是一種類似洗腎的急救處理方式。由於人體內的膽紅素、血氨等大分子毒素，需由肝臟代謝，透過洗肝，可將毒素移除後，再把「乾淨」的血液輸回患者體內維持生命。然而，洗肝僅能暫時取代肝臟移除毒素的部分功能，無法代替全部的肝功能。

• 肝移植：若肝功能已出現嚴重問題，肝移植是最佳的治療手段。不過，肝臟來源取得不易，即便目前法令已放寬五等親以內可活體捐肝，但仍需考慮感染、排斥等併發症，僅少數患者適合進行移植，需多與主治醫師充分溝通。

猛爆性肝炎怎麼預防？

猛爆性肝炎來勢洶洶，一旦患病，治療不易且死亡率高達八成，因此預防勝於治療。

• 生活作息規律：這是最基本的健康要求。

• 均衡飲食：多吃新鮮蔬果和均衡營養才是最基本的。

• 謹慎用藥：西藥、中藥、補藥、草藥、偏方，都不可亂吃，因為多數藥物代謝都與肝臟相關，服用來路不明的藥品可能弄巧成拙，引發猛爆性肝炎。若因相關疾病需服藥，務必遵照醫囑服藥，勿自行斷藥或過量服用。

• 忌飲酒過量：酒精會加重肝臟負擔，造成酒精性肝硬化之外，也有飲酒導致猛爆性肝炎的案例。

• 接受肝炎疫苗注射：未受肝炎感染者，應盡速接受疫苗注射。

• 監測肝臟功能：肝炎帶原者則應定期驗血，監測肝臟功能。

• 避免肝炎高危險行為：例如共用針頭、刺青、不安全的性行為等。

實習記者：陳昭容

核稿編輯：廖梓鈞