獨家／染猴痘怎辦？病灶竟有「6型態」皮膚科醫學會照護指引出爐7圖秒懂

記者簡浩正／台北報導

我國猴痘個案已40例！患者除隔離治療外，由於病灶結痂脫落後恐留疤或痕跡，後續的皮膚健康照護也很重要。《三立新聞網》記者發現，上月底召開「猴痘研討會」為疫情備戰的台灣皮膚科醫學會，今（19）日發佈「猴痘皮膚健康照護建議指引」，除了猴痘感染階段可出現斑疹、丘疹、水泡等約6樣態的皮膚病灶外，膿疱結痂形成痂皮1週後才會開始脫落，建議患者用相片記錄病灶變化，以便皮膚科醫師判斷目前疾病狀態；另，指引也建議患者在家時可使用溫水淋浴、避免搔抓與直接觸碰皮膚病灶、可用冰敷減緩癢感，來避免次發性細菌感染。

國內猴痘疫情持續，從去年6月23日將猴痘列為第2類法定傳染病，截至今年4月18日已累計40例個案。不過有患者自述隔離40天瀕臨崩潰，衛生福利部疾病管制署宣布放寬猴痘患者隔離措施；疾管署昨表示開放猴痘輕症個案可居家自我健康管理，自主健康管理分為兩階段，第一階段避免非緊急且必要的外出，第二階段皮膚病灶皆已結痂脫落時，即可上班、上學，但避免從事近距離或群聚活動。

台灣皮膚科醫學會發言人、林口長庚皮膚科醫師黃毓惠今接受《三立新聞網》記者訪問，證實上述指引的發佈，讓患者在治療或居家照護時參考，也讓潛在個案能更了解猴痘病灶。她表示由於猴痘個案遍及南北，病灶從水泡、膿皰到結痂都屬於在傳染期內，具有傳染風險，因此學會臨時於上（3）月31日召開猴痘研討會，除說明皮膚科醫師該怎麼因應猴痘外，也針對患者皮膚健康照護有所討論而做出建議指引，並由吳介山醫師、魏楷哲醫師、宋玟儀醫師來協助制定。

她說，猴痘感染初期的斑疹民眾容易忽略外，感染階段可出現各式樣態的皮膚病灶，部分病人循著斑疹、丘疹、水泡、膿疱、潰瘍、結痂、脫皮、疤痕形成等順序生長，前三種病灶 (斑疹、丘疹、水泡 )皆各持續1至2日，典型會發展成膿疱，並從中心開始凹陷，呈現肚臍樣變化，並持續5至7日，至整體發病第2週結束左右，膿疱結痂形成痂皮1週後，才會開始脫落。不過，因病灶順序與時間上並非所有人皆同，可能呈現跳躍式發展，故建議病友、或是不在國內但將返台的民眾，可用相片記錄自己的病灶變化，以便就醫時方便醫師判斷目前的疾病狀態。

指引也提及患者在家如何照護皮膚病灶。黃毓惠說，本次猴痘疫情主要是皮膚或黏膜親密接觸造成感染，建議單人衛浴之獨立房間作為隔離，並使用溫水淋浴。患者應避免搔抓與直接觸碰皮膚病灶；因為接觸過程可能藉由體液傳染病毒至身體其他部位。並建議將指甲修剪至甲緣與指頭末端對齊，避免因為使用指甲搔抓導致次發性細菌感染。另，病灶可能會搔癢刺激，可用冰敷減緩癢感，以冰敷袋、或毛巾沾取冰水覆蓋；冰敷過程中應將冰敷物靜靜放置於病灶處、切勿反覆搓揉。

而在私密處病灶包含肛門、會陰部與生殖器等處，可採用溫水坐浴，若無適當的坐浴盆，可使用乾淨毛巾沾取冰水或溫水，敷在私密處數分鐘，以達到清潔與減緩癢感不適的效果。

而在猴痘患者擔心留疤的部分，指引提及若病灶進入結痂脫皮的階段，可考慮開始使用除疤凝膠或美容膠帶；若傷口在日光曝曬部位，建議使用防曬係數SPF至少30以上的產品來對避免紫外線對於病灶處的進一步破壞。猴痘患者傷口還未完全癒合前，不應施打雷射或醫美相關治療；對於已經產生的疤痕，於完成自主健康管理階段後，可諮詢皮膚科醫師疤痕修復的方式，包含局部外用藥物、磨皮與雷射等。

另，為避免次發性細菌感染，患者平時不須塗抹抗生素藥膏於皮膚病灶上，除非出現細菌感染的徵象（如持續性的化膿、皮膚紅腫、持續傷口疼痛、異常顏色滲液產出、傷口出現惡臭味道等），則需由專業醫療團隊評估是否需要抗生素治療。

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