獨／成人也有過動症 精神醫一招速解

記者簡浩正／台北報導

「大人也可能會有如囡仔般好動性格！」據國內全國性調查指出，台灣學齡兒童及青少年達ADHD（注意力不足過動症）診斷標準比例高達8.7%，但實際就醫者僅約三分之一。不少患者被忽視或未就醫外，症狀恐延續到成人。精神科醫師表示，日前又收治了一名年輕成人過動症病患，在病房內會吵鬧甚至攻擊，外人都以為是精神或躁鬱相關疾病、家屬更直言「無法照顧」，而他觀察後發現該患者為過動，經相關藥物控制後，患者再也沒出現問題。

草屯療養院精神科醫師沈政男，今分享治療成人過動症患者的經驗。有個年輕成人過動症患者，從小曾被診斷自閉、過動、智能不足、器質性精神病，主要症狀是躁動、衝動、索求多，未獲滿足會有攻擊行為，曾在北中各地診療與住院、也住過他所服務的院區，但往往出院兩天又被帶來了，因為家屬沒辦法照顧。

他說，該患者在病房內幾乎每天被約束，因經常靠近病友，亂問他人問題，亂拿他人身上物品，引發病友反彈，甚至釀成攻擊事件，此外如果要吃泡麵、要打電話回家，沒被立即回應，也會吵鬧。恐被當成精神病或躁鬱症來處理，在相關用藥上常以抗精神藥物與情緒穩定劑為主。

不過沈政男說，後來他注意到，該患者跟人講話時，眼神會左顧右盼，看到旁邊或前方有人，也會打招呼，此為distractibility（注意力分散），容易分心。此舉在躁症病人也會有，恐被當成不典型躁症。他觀察了好幾天後，發現該患者並沒有躁症那樣想法與活動超多的症狀，就只是一直靠近別人，不顧人我界線，而且挫折忍受度較差，沒被滿足需求就吵鬧；從病患亂拿別人東西，也會懷疑是否同理心比較差。而後者會讓人聯想到一些兒童期出現的精神疾病。

考慮了幾天以後，他決定給病患吃過動症的藥。跟家屬討論後，家屬完全沒有意見，因為實在無法照顧了。用藥十天以後，本來每天晨會都被報告好多問題的那位患者，竟然整個周末都沒事了，「我還懷疑地問，是不是已經出院了？」從此以後，晨會就沒聽到病患被報告了，原來使用的行為約定也停止了，因為病患已經沒有干擾與吵鬧的舉動了。

沈政男說，他一直對過動症的注意力缺損與躁症的容易分心相當有興趣，這兩個疾病的症狀在神經生理上應該有所重疊。對於過動症，如果沒有認知神經、神經心理與腦影像的分析工具，就只能靠著一堆症狀評估表，在海面上觀察冰山，看不到底下的腦功能運作。

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