瑞德西韋申請繁瑣 錯失治療黃金期

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新冠肺炎疫情嚴峻,8日新增本土個案219名,22例死亡,指揮官陳時中表示,雖然病例數下降,但仍沒有放鬆的本錢,在市立醫院忠孝院區前,醫護人員匆忙將病患送下救護車推進急診室內。(粘耿豪攝)
新冠肺炎疫情嚴峻,8日新增本土個案219名,22例死亡,指揮官陳時中表示,雖然病例數下降,但仍沒有放鬆的本錢,在市立醫院忠孝院區前,醫護人員匆忙將病患送下救護車推進急診室內。(粘耿豪攝)

國內新冠死亡人數來到308人,死亡率2.8%高於全球平均,指揮中心卻認為,國內因確診個案都以高齡長者、慢性病患為主,因此死亡率偏高,且無法與國際直接比較,但第一線臨床醫師卻點出,最大關鍵在重症藥物瑞德西韋過去由疾管署掌控,甚至還有申請被退件,讓許多死亡個案錯失治療黃金期。 

萬芳醫院感染科主任李文生表示,國內新冠肺炎死亡率之所以超過全球平均,與藥物不足有關,上周以前治療重症患者的藥物瑞德西韋由疾管署統一管理,醫師臨床上若要使用,必須先填資料向疾管署申請,取得各區指揮官同意後才能領取藥物,繁瑣的行政流程讓藥物取得勞神費時,一來一往就要花上8到12小時。 

李文生說,去年大台北地區只有台大醫院能使用瑞德西韋,因此當病患情況惡化,還要先轉至台大醫院,今年疫情5月爆發,台大光收重症病患就應接不暇,才開放各醫院能自行使用瑞德西韋,但每一名病患使用前仍需經疾管署審核,且有醫院申請使用還被退件。 

李文生指出,曾有醫師指出,中央退回瑞德西韋申請的理由多半與個案病程不適使用有關,事實上當確診個案的血氧濃度低於94%,或肺部開始出現雙側浸潤、需要高流量氧氣時就應該開始給藥,但臨床上很多時候是惡化速度太快,「說真的很難拿捏使用時機。」 

北市聯醫中興院區整合醫學照護科主治醫師姜冠宇指出,每個醫師風格不同,有些覺得當用就用,有些可能會出於程序複雜而不敢用,有些則擔心申請越多導致醫院經費節縮,政府應盡量避免這類情形發生,讓醫師在用藥上沒有壓力,建議比照單株抗體藥物,採較為簡單的院內申請,醫師使用前,只要打電話到醫務室,開立醫囑就能解決。 

指揮中心則回應說,上周起已不再統一管制瑞德西韋,將藥品分發至雙北地區各主要醫院備庫保存,李文生說,萬芳醫院今起使用前也無須再由疾管署審核,可由感染科、胸腔科醫師自行批准,但事後仍需補交文件,這對有急需投藥治療的重症患者應能有所幫助。

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