瑞德西韋申請繁瑣 錯失治療黃金期

國內新冠死亡人數來到308人，死亡率2.8％高於全球平均，指揮中心卻認為，國內因確診個案都以高齡長者、慢性病患為主，因此死亡率偏高，且無法與國際直接比較，但第一線臨床醫師卻點出，最大關鍵在重症藥物瑞德西韋過去由疾管署掌控，甚至還有申請被退件，讓許多死亡個案錯失治療黃金期。

萬芳醫院感染科主任李文生表示，國內新冠肺炎死亡率之所以超過全球平均，與藥物不足有關，上周以前治療重症患者的藥物瑞德西韋由疾管署統一管理，醫師臨床上若要使用，必須先填資料向疾管署申請，取得各區指揮官同意後才能領取藥物，繁瑣的行政流程讓藥物取得勞神費時，一來一往就要花上8到12小時。

李文生說，去年大台北地區只有台大醫院能使用瑞德西韋，因此當病患情況惡化，還要先轉至台大醫院，今年疫情5月爆發，台大光收重症病患就應接不暇，才開放各醫院能自行使用瑞德西韋，但每一名病患使用前仍需經疾管署審核，且有醫院申請使用還被退件。

李文生指出，曾有醫師指出，中央退回瑞德西韋申請的理由多半與個案病程不適使用有關，事實上當確診個案的血氧濃度低於94％，或肺部開始出現雙側浸潤、需要高流量氧氣時就應該開始給藥，但臨床上很多時候是惡化速度太快，「說真的很難拿捏使用時機。」

北市聯醫中興院區整合醫學照護科主治醫師姜冠宇指出，每個醫師風格不同，有些覺得當用就用，有些可能會出於程序複雜而不敢用，有些則擔心申請越多導致醫院經費節縮，政府應盡量避免這類情形發生，讓醫師在用藥上沒有壓力，建議比照單株抗體藥物，採較為簡單的院內申請，醫師使用前，只要打電話到醫務室，開立醫囑就能解決。

指揮中心則回應說，上周起已不再統一管制瑞德西韋，將藥品分發至雙北地區各主要醫院備庫保存，李文生說，萬芳醫院今起使用前也無須再由疾管署審核，可由感染科、胸腔科醫師自行批准，但事後仍需補交文件，這對有急需投藥治療的重症患者應能有所幫助。

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