瓊瑤「撕裂我的那根管子」 鼻胃管居家照顧的5個重點

作家瓊瑤連日透過自己臉書發文，傾訴另一半、皇冠文化集團創辦人平鑫濤因失智入院治療，她深知平鑫濤無法復原，不忍他多受插鼻胃管之苦…

臺大醫院老年醫學部主治醫師溫瓊容，接受《好健康》雜誌諮詢時指出，臨床上必須依靠鼻胃管進食的老人家，可分為急性疾病與慢性疾病，前者多半為短時間放置鼻胃管，直到疾病恢復、吞嚥功能正常就能拔除鼻胃管；後者可能因疾病導致吞嚥等功能無法恢復，就必須長期使用鼻胃管。

一、急性疾病
常見的疾病包括感染方面的問題，肺炎、泌尿道感染、腸胃道感染等，當患者處於意識混亂的狀態下，無法自行吃東西，就要透過鼻胃管補充營養；此外，當急性腦中風已經影響到患者的吞嚥及語言功能，擔心患者如果自行進食會不小心嗆到而引發肺炎，就需要使用鼻胃管。

通常處於急性期的患者，急診或住院時，醫護放置鼻胃管後，可由醫護注意、照護，但過了急性期，當患者意識恢復、慢慢好轉，經過醫師評估後就能拔除鼻胃管、自行進食。當然，一旦疾病無法恢復良好，例如急性中風後，患者仍無法復原得很好，仍需要依賴鼻胃管進食。

二、慢性疾病
這類患者包括失智症、巴金森氏症等腦部退化疾病，連帶也出現吞嚥退化；鼻咽癌或頭頸部腫瘤經放療後導致吞嚥問題，長期中風引起語言及吞嚥障礙等，如果是門診回診的患者，在門診就能執行鼻胃管放置。

鼻胃管放置與照護須知
鼻胃管不需在無菌的狀態下操作，但醫護仍需清潔雙手等步驟後，才能開始執行。鼻胃管由鼻孔插入至咽喉，此時須請患者配合做吞嚥或吞口水的動作讓氣管蓋住，比較不會嗆到，逐步將鼻胃管放入適當長度，經過食道到胃部，最後由醫護人員檢查放置位置是否正確。

放置鼻胃管後雖可透過灌食，讓患者保持營養、健康，但照護上家屬必須多費心。較擔心的是，有的失智老人家或意識較不清者，會不小心拔除，建議家屬可以購買所謂的「乒乓球手套」，也就是沒有手指的手套，避免患者自行拔除。

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