產前訂計畫書 婦產醫學會：偏離照護常規

近來有助產團體要求生產前訂定「生產計畫書」，讓產婦可約定生產時拒絕內診、不執行會陰切開術等，不過，台灣婦產科醫學會質疑，這樣制式化的計畫書內容，已偏離產科醫療照護主流，不該訂立醫師與產婦間的「不平等契約」。

由助產團體研擬的生產計畫書草案，對於待產房、生產姿勢、胎心音監測、內診、會陰撕裂、陪產人員及剖腹產等，都讓產婦可在計畫書與醫師約定，並要求衛福部將生產計畫書列為未來醫療評鑑項目之一，台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照表示，目前研擬的生產計畫書版本已偏離產科醫療照護主流，像是：計畫書要求醫院應安排產婦從入住生產、分娩到產後恢復都在同一間的「樂得兒」產房（LDR），但並非每一家醫療院所產科都有相關設備，還有計畫書要求不內診，請醫護人員觀察肚型，也讓產科醫師很難評估產程進展，事實上，產婦與醫師可自行溝通，不需要透過制式化的生產計畫書，來干預產科醫師的醫療行為。

黃閔照秘書長說，雖然計畫書中有載明，產婦拒絕醫療行為介入時，願承擔一切可能之風險，並給予醫護人員免責權，但萬一有風險產生時，醫護人員還是要以人道關懷及醫療倫理為念，提供即時且必要之醫療救助，也就是說出了問題還是會被告，如果再訂立不平等契約，恐怕使得產科人力不足問題更雪上加霜。

圖為：台灣婦產科醫學會召開記者會說明生產計畫書內容的問題。