產後久臥 易靜脈栓塞

根據台灣生產事故救濟年報分析，孕產婦肺部動脈栓塞已成第三大死亡原因。台灣婦產科醫學會推動的ROPE救命繩計畫，希望透過「安產御守」小卡的發送，鼓勵產後儘早下床活動，也讓所有的孕產婦都能了解自己的身體狀況，且重視自己的健康，平安迎接新生命到來。

根據台灣生產事故救濟年報分析，孕婦肺部靜脈栓塞為僅次於羊水栓塞及產後大出血外之重要死亡原因；台灣婦產科醫學會理事長黃閔照表示，生產事故救濟條例於一○五年六月三十日正式上路，至一○八年底，有十七人發生肺部靜脈栓塞，其中有十四人死亡、三人發生重殘；在一○七年、一○八年度分別有五個死亡案例發生，且有逐年增加的趨勢。

今年三十九歲孕婦李小姐在一個半月前產下第二胎，為了給寶寶足夠的營養，懷孕期間飲食未節制、也未控制體重，當時的體重達一一二‧五公斤。剖腹產子後待傷口疼痛緩解，至第二天才在護理人員、先生協助下床如廁，卻發生肺部靜脈栓塞；李小姐說，一開始的症狀只是頭暈，但經過二分鐘後，四肢癱軟無力且呼吸困難，甚至需配戴氧氣罩，且從肩膀至腰部明顯感到酸痛，後來送至馬偕醫院急救，台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈表示，到院半小時內心跳停止，且檢查發現兩邊的肺部都有栓塞的情況，死亡率高達五成的狀況下，能在鬼門關被救回，李小姐深感慶幸，且心懷感恩。

產婦發生肺部靜脈栓塞的機率為千分之一，死亡率高達三十％。台大醫院婦產科主治醫師林芯�表示，因為孕婦的血液流速變慢，加上凝血功能被活化，傷口癒合過程中會激發凝血機制，就容易形成血栓，當血栓在肢體末端形成時、回流到肺部、心臟，就會造成肺部靜脈栓塞、或缺血性腦中風。

肺栓塞會出現下肢栓塞處分散性腫脹疼痛、壓痛、紅腫、喘及胸痛、異常咳嗽、咳血、不明原因昏厥或意識喪失。

肺栓塞有八成發生在剖腹產，台灣婦產科醫學會理事長黃閔照表示，一般自然產或剖腹產後，孕婦應即早下床活動，且越早越好。他建議，自然產後六～八下時內應下床，而剖腹產因傷口疼痛，在二十四小時之內下床活動即可。若無法下床，建議盡量多改變姿勢、儘量躺右側睡，以避免左側過度壓迫。

因懷孕生理變化，產生血栓風險為非懷孕期間的八～十倍尤其剖腹產後，因長時間臥床後下床行動，突發性暈厥休克，經急救後多半無效。台灣婦產科醫學會推動ROPE救命繩計畫，鼓勵孕產婦產後盡早下床活動，高風險的病人若肥胖（孕前BMI≧25，孕後BMI≧30），年齡≧三十五歲的高齡產婦，不孕症及多胞胎，抽煙或長期臥床安胎的病人，為避免長時間無法活動及提早下床，可穿著膝蓋以上的彈性襪，降低血栓形成。