產險公會要求業者 落實旅平險通報

工商時報【記者黃惠聆╱台北報導】 日前空安事件頻傳，保險業者發現，有民眾向多家保險公司買了多張旅行平安險，在國外發生醫療意外並申請醫療險理賠，由於不太尋常，主管機關透過產險公會通知各產險公司留意外，並要求各業者要落實旅平險通報系統。 近期業者發現，有民眾買了許多張旅行平安險，卻因為意外醫療，每一張醫療理賠幾萬元，由於不尋常，已引起產險公司注意，主管機關也要求各產險公司在銷售旅行平安險時要依「保險業招攬及核保作業控管自律規範」落實核保以及通報，以防止道德風險。 產險公會表示，由於一張旅平險才幾千元，但理賠幾萬元，「投資報酬率」頗高，必須要防道德風險，雖然旅行平安險可以在上飛機前2∼3小時通報，但產險公司並沒有在機場設櫃，因此在銷售的當下，可以透過電腦系統查詢並通報，若發現有異狀，則應拒絕核保。 新安產險公司表示，依目前相關辦法，產險公司在銷售3天內要通報，核保後也要通報。 而且依自律辦法規定，「核保人員進行核保作業時，本核保專業，考量各會員自身之風險承擔能力，就要保人及被保險人的基本資料、投保動機、保險利益、需求程度、適合度事項、財務及健康狀況等各項核保因素綜合加以評估，也注意保件有無道德危險或不當節稅等情形」，如果沒有發現異樣，即可核保並通報，但若有發現異狀，則要作進一步調查。 在自律規定中，核保人員必須針對同一保戶投保資料，通報資訊系統通報資料及同業累計保險金額，檢視投保件數、保險金額及保險費等與其財力及社會經濟地位是否合理、適當，在旅行平安保險被保險人單一保單投保金額超過新台幣2,000萬元，各產險公司須採行財務核保作業。 所謂「財務核保」，指要取得要保人或被保險人收入或財產證明、請要保人或被保險人填答財務資料相關問卷並簽名確認，若屬一定期間重複多次購買旅行平安保險之商務旅客，僅須於第一次購買時填寫、抽樣體檢、電訪或親自訪視要保人或被保險人等方式進行。 但經評估要保人或被保險人之社會經濟地位與投保狀況顯屬合理、適當的話，可免提出收入或財產證明。