用血管理 醫籲血紅素7以下再輸血

台灣的捐血率是全世界最高，但即使如此，血液供應仍跟不上需求，2023年的全血用血量達255.1萬單位，約比10年前增長12.3％；專家指出，台灣過去不重視缺血問題，醫師習於寬鬆的輸血行為，現在須改變觀念，推動「病人用血管理」以減少不必要的輸血。

林口長庚醫院檢驗醫學部主任、台灣輸血學會理事長闕宗熙表示，高齡化社會來臨，除外傷手術開刀輸血，部分慢性病併發症也可能需用血，但日本65歲以上高齡者佔29％，用血率佔0.3％，反觀台灣銀髮族佔19％，用血率卻是日本同齡近3倍，約0.8％。

闕宗熙指出，國內醫療機構一直存在輸血過度問題，病患只要有一點貧血，手術就會輸血，但高齡病人只會越來越多，若再不節約用血，2027～2029年就會出現供輸死亡交叉。

闕宗熙指出，澳洲2012年時就開始推動PBM病人用血管理，因臨床發現，手術時輸血越少，住院天數、術後併發症都會降低，後來美國、香港3年前相繼推動，規定病患血紅素降到7以下才能啟動輸血（正常為12～13g/dL），推行後，執行率從40％拉升到60％，不僅術後併發症降低，血液存量也增加。

闕宗熙表示，國內大多數醫院當病患血紅素10時就會輸血，執行率僅2成，甚至出現區域醫院輸血率竟比醫學中心還高的情況。他呼籲健保署應利用普查公布各醫院用血，作為用血控制參考，並透過評鑑等行政手段，審查及管控臨床對各類疾病用血模式，提升輸血醫療品質。

醫務管理組組長劉林義表示，每年醫學中心、區域醫院等各醫療機構，輸血量每年都呈小幅成長，為節約用血，健保署、醫事司與台灣輸血學會合作進行「台灣臨床血品輸用狀況調查」，普查各醫院的輸血數據，希望從中分析找出用血異常醫院原因，「計今年年底前，訂出診療指引，盼能「節源」更精準管理用血。