甲溝炎痛起來要人命！甲溝炎是什麼？會自己好嗎？預防甲溝炎剪指甲要這樣做

你得過甲溝炎嗎？明明沒受傷，但指甲周圍輕輕一碰就疼痛難耐，這樣的經驗，很可能就是甲溝炎！除了指甲剪太短、天生嵌甲者，部分因為工作關係需要經常觸碰刺激性物質的人，也是罹患甲溝炎的高風險族群。究竟甲溝炎是什麼？甲溝炎會自己好嗎？甲溝炎又要看哪一科呢？

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甲溝炎是什麼？

指甲的邊緣與皮膚相連之處會形成甲溝，而甲溝炎就是發生在指甲兩側與後方甲褶的化膿性感染症，手指、腳趾周圍都可能發生。我們常聽到的「凍甲」，則是指甲插在兩側的指肉裡，要是凍甲發炎，有可能演變成甲溝炎。

甲溝炎依據發炎持續時間，可分為急性與慢性兩大類。發炎持續少於六周，屬於急性甲溝炎；發炎持續超過六周，則屬慢性甲溝炎，兩者病症成因有所不同。

甲溝炎發生原因為何？

急性甲溝炎

大多是外傷所誘發，例如擦傷、割傷、撕手皮、咬指甲、吸手指，都很容易破壞手指甲褶的屏障功能，當周遭皮膚出現破損，金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌等微生物，就得以從傷口處侵入、引發感染。習慣把指甲剪得過短的人，也比較容易發生急性甲溝炎。

慢性甲溝炎

慢性甲溝炎的成因，除了感染、部分免疫抑制藥物影響之外，最常見的是長時間重複接觸洗碗精、酒精、檸檬汁等刺激性物質所造成。當刺激性物質持續積留在甲溝裡，便有可能導致甲溝慢性發炎。如果患者本身患有溼疹、乾癬或凍瘡，導致皮膚出現傷口，也容易讓病菌與刺激物質有可乘之機，進一步導致慢性發炎。

有些人天生患有指甲內生症、捲甲或趾骨生長異常等，或因穿著太緊或過尖的鞋子，長期擠壓導致指甲嵌進肉裡，這些都可能導致反覆的感染發炎。

甲溝炎症狀有哪些？

• 甲褶發紅

• 發炎脹痛

• 滲出組織液體

• 膿瘍形成

• 甲溝與指甲分開、指甲變形

• 指甲底下出現白色、綠色或黃色的積液

• 甲溝肉芽組織增生、甲溝肥厚

甲溝炎哪些人要特別留意？

• 家庭主婦、洗碗工、美髮業者、酒保等，常需要碰水、化學藥劑或刺激性物質的人。

• 運動員因腳趾長期承受外力衝擊，較易反覆有外傷，進而引發細菌感染。

• 愛吸咬手指、摳腳趾、指甲剪太短或有嵌甲問題者。

• 愛穿尖頭鞋或高跟鞋者，因為鞋子前端過窄，容易擠壓到腳趾軟組織，長久之下會使得指甲倒插，引發甲溝炎。

• 乾癬及溼疹患者，因手足部已有多處開放性小傷口，容易併發甲溝炎。

• 灰指甲患者的指甲會變厚，易造成指甲變形成倒U形狀，增加甲溝炎發生的機率。

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甲溝炎會自己好嗎？甲溝炎要看哪一科？

甲溝炎初期或輕微症狀時，通常三至五天內會自行痊癒、消腫，但務必注意患部的清潔，並保持乾燥。倘若甲溝炎沒有改善或症狀已惡化，應就近至家醫科、皮膚科或一般外科診所，尋求醫師專業協助。

甲溝炎如何治療？

甲溝炎根據嚴重程度，治療策略有所區別，主要可分為較保守的「非侵入式治療」、「侵入式治療」和「矯正指甲」三種方式。

非侵入式治療

• 說明：醫師會按引起甲溝炎感染的病原體，給予患者適合的口服或軟膏式抗生素、消炎藥物。若未有膿瘍發生，可填塞棉球、槽溝夾板或以膠帶黏貼，物理性將指甲與下方的發炎組織隔開；若有化膿情形，就須在皮膚上開個小孔，適度將膿引流排出；若嚴重發炎，已有肉芽組織產生，一般則會以硝酸銀、液態氮冷凍治療、電燒或二氧化碳雷射破壞來處置。

• 優點：健保給付，且患者無需經歷手術過程的不適。

• 缺點：只適合症狀輕微者，改善程度有限。

侵入式治療

• 說明：意即「嵌甲治療手術」或「甲床重建手術」，也就是大家常聽到的「拔指甲」。由於多數甲溝炎都是邊緣受到感染，因此透過摘除部分指甲，並燒灼、破壞部分指甲生長點基質，未來長出來的指甲就會比較小片。除了能減少指甲向外壓迫到甲溝的情形，也能改善藏污納垢的狀況。

• 優點：健保給付，可立即取出嵌甲，並切除肉芽組織。

• 缺點：有疼痛感，術後需要恢復期，且仍有復發的可能性。指甲形狀的改變，亦會影響美觀。

指甲矯正

• 說明：利用記憶金屬矯正器，金屬鉤環、金屬綁線及膠狀貼片的牽引力，根本性減少指甲變形，使指甲重新回到正常的形狀、曲度與寬度。與上述兩種治療方式相比可以「治本」，且不會對皮膚組織造成傷害，是近年來的治療趨勢。不過，要注意的是，急性發炎期或肉芽仍腫痛時，是無法放置矯正器的。

• 優點：患者無需承受手術的疼痛，也無傷口恢復期，無論是指甲生長、穿鞋或行走都較不受影響。

• 缺點：屬於自費療程，部分患者因個別情形，所需矯正時間較長。

甲溝炎熱敷、泡溫水有用嗎？

皮膚科醫師趙昭明指出，治療甲溝炎首重保持患部乾燥，熱敷的錯誤處置，可能使得血管擴張、加重發炎現象，導致傷口化膿，進而增加蜂窩性組織炎的風險。若是發現皮膚明顯紅腫脹痛，最好直接就醫診治，不建議自行在家冰敷、熱敷或泡溫水。

甲溝炎怎麼預防？

甲溝炎雖然不是重症，痛起來也是令人坐立難安。因此，平時的預防與照護相當重要，可參考以下方式，好好照顧自己的手指、腳趾哦！

• 保持手、足部清潔與乾爽，經常觸碰刺激性物質者建議配戴手套。

• 避免過度且激烈的運動，防範手腳出現外傷。

• 做家務時多留意裁縫針、魚骨刺等尖銳物品。

• 如有傷口需即時處理，以免感染。

• 手指、腳趾出現倒刺，不要直接手撕拔除，應用指甲剪移除。

• 戒掉吸手指、咬指甲的壞習慣。

• 不要用牙籤等尖銳物品清除甲溝。

• 少穿高跟鞋、尖頭鞋，選擇舒適輕便的鞋子行走，減少壓迫指甲。

• 運動時可改穿運動五趾襪，防止趾頭過度擠壓變形。

• 若反覆有指甲內嵌（凍甲）的問題，應前往皮膚科或一般外科求診。

• 避免將指甲剪得太短，才不會傷及指甲周遭皮膚。剪指甲正確的做法是「水平直剪」，並至少留白1毫米的長度，要是覺得兩側的尖角太銳利，再使用磨甲器磨圓即可。

實習記者：陳昭容

核稿編輯：廖梓鈞