男子3個月3度腸阻塞急診 竟是結核菌跑到腸子惹禍

結核菌不是只會在肺部，還可能跑到腸子裡。台中1名60歲男性近半年反覆腹痛，體重掉了10公斤，最近3個月，3度腸阻塞掛急診，其中一次切除阻塞腸子，切片檢出結核菌，原來是腸結核作祟。經台中醫院醫療團隊緊急施以抗結核藥物治療，終於對症下藥，藥到病除。

臺中醫院肝膽腸胃科醫師吳明駿指出，患者半年暴瘦10公斤，一度懷疑腸腫瘤，腹部斷層掃描顯示，部分腸阻塞，大腸鏡進一步檢查發現大、小腸交接處的「末端迴腸」嚴重狹窄，切片未發現明顯異常。但患者經藥物、切除阻塞小腸治療、症狀不但未緩解，術後3週，甚至出現腹水，進一步化驗，才發現竟是感染結核菌造成，臺中醫院抗結核團隊立即投以「抗結核藥」，果然治療後，腹水消失，確診患者反覆腸阻塞是「末端迴腸結核」造成。幸好進一步化驗病人痰液並未發現結核菌，也讓醫護人員跟家人鬆了一口氣。

吳明駿醫師指出，結核菌存在於大自然中，很多人幼時改染後潛伏在體內未發病，但年長或免疫力下降時就可能發病。然隨著公衛條件進步，肺結核病的發生率逐年降低，但近來「肺外結核」的案例有增加趨勢，可能與糖尿病、肝腎疾病、或免疫抑制劑與抗癌藥物的使用有關，除了腸道，腦、心、肝、消化道、腎、腹膜、淋巴、及骨隨等重要器官也可能感染結核菌。

醫師說，肺外結核佔所有結核病約10%，其中腸結核佔所有結核病的1%～3%，臨床上並不少見。吳明駿提醒，腸道結核的症狀包括腹痛、食慾不振、腸胃出血、發燒、盜汗、或體重減輕等，正確診斷並不容易，但體重減輕、貧血、腹痛超過三個月以上，經治療症狀未緩解，應盡速找專科醫師進一步診斷，才能及時獲得正確治療。（寇世菁報導）