男性頭痛食腦蟲致命？疾管署曝「這蟲」更可怕！譚敦慈也分享案例 別用生水洗鼻子

男性長期頭痛、愈來愈虛弱，驚爆竟是「食腦蟲」入侵？經高雄市衛生局和疾病管制署調查，該案並非俗稱「食腦蟲」的「福氏內格里阿米巴原蟲（Naegleria fowleri）」，而是感染了「痢疾阿米巴」。無毒教母譚敦慈曾在《健康2.0》的節目中表示，曾有民眾到野溪遊玩，用沾了野溪水的手剝橘子吃，也因此感染了寄生蟲，提醒民眾山泉水和野溪水恐有寄生蟲，自來水也要煮沸後再喝。

據媒體報導，高雄長庚醫院外科醫師袁俊文表示，去年六月收治到一名以急診入院的男性病患，主訴頭痛、食慾差、虛弱，左側肢體也無力，安排電腦斷層，核磁共振檢查，發現男子左右大腦不對稱，且有著瀰漫性腦病變，排除中風，為釐清病因，除收治住院，並開顱採集其腦部檢體。經檢驗是俗稱食腦蟲的「福氏內格里阿米巴原蟲」入侵，因無專一特效藥，男子一個月後因腦水腫、腦壓過高等原因死亡，並已通報疾病管制署。

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疾管署說明：高雄頭痛個案染「痢疾阿米巴」非食腦蟲

報導傳出引起高雄市衛生局和疾管署重視，衛福部疾管署發言人曾淑慧說，經了解，長庚醫院通報的是「痢疾阿米巴」感染，而非「福氏內格里阿米巴原蟲」，媒體相關報導疑似有所誤差。

曾淑慧指出，「福氏內格里阿米巴原蟲」屬非法定傳染病，醫師接獲病例不需通報疾管署，但為掌握疫情，仍多鼓勵醫師通報。「阿米巴性痢疾」為法定傳染病，依規定必須通報，經查當時醫院通報的是「阿米巴性痢疾」。關於食腦蟲病例，清查有200多例疑似病例，目前僅有去年通報的北部一名30多歲女性確診，尚未傳出其他病例。

阿米巴痢疾比食腦蟲更可怕

阿米巴痢疾比食腦蟲更可怕，因為全球每年因阿米巴感染症致死者達4萬～11萬人，為第二常見寄生蟲感染造成死亡之原因。為什麼會造成腦病變？該病症為「痢疾阿米巴原蟲」所造成的感染，又稱為阿米巴病，主要感染在腸道，引起患者腹痛、腹瀉、發燒、血便等症狀。但是阿米巴原蟲一生中有三個型態，一是囊體、二是寄生型活動體，再來則轉為阿米巴原蟲。

在囊體期通常無症狀，而變成寄生型活動體時則可能造成大腸感染，引發腹瀉、血便、腹痛、發燒，可能引起腹膜炎或敗血症。阿米巴原蟲則可能穿過腸壁，經肝門靜脈侵入身體其它器官，如肝膿瘍、肺膿瘍、腦膿瘍等，常有發燒、體重減輕、腹痛等症狀，由於感染時間長，可能在感染後2～5個月才會有症狀，若疏忽易造成誤診。

譚敦慈在《健康2.0》節目分享的是一名民眾爬山用山泉水洗手，可能水中有寄生蟲蟲卵卻不知情，直接剝橘子吃，寄生蟲就隨著進入體內。她提醒，很多人會到山上提取山泉水飲用，如果真的用山泉水一定要「煮沸」才能食用。洗手的話則要觀察周邊水源是否乾淨，她解釋，食腦蟲等寄生蟲喜歡生活在攝氏25至46度的不流動水中，尤其在46度時會快速繁殖。

自來水加氯可殺死寄生蟲最安心

對於喜歡飲用山泉水的民眾，譚敦慈並不建議這樣做。她表示，山泉水的水源難以確定，可能受到養豬、農藥等污染。相較之下，自來水經過嚴格檢驗，是最安全的選擇。至於游泳池的水，雖然含有氯，但她認為這是必要之惡，每公升0.5毫克的濃度可以有效殺死阿米巴蟲等寄生蟲。

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別用自來水洗鼻子、洗隱形眼鏡 每年近50人染棘狀阿米巴

不過即使是有加氯的自來水，如果要飲用或是使用在鼻腔黏膜，還是建議要煮沸才能用。今年3、4月美國疾病管制與預防中心（CDC）示警，提醒致死率高達85%的棘狀阿米巴原蟲可能透過洗鼻器、沖洗鼻腔的習慣害命，在美國本土已有3起死亡案例。

嘉義大林慈濟醫院耳鼻喉科醫師、頭頸部腫瘤中心召集人侯思任表示，之前在美國進修時就有看過這種情形，他就常跟病患提醒「使用洗鼻器或沖洗鼻腔時絕對不能直接用自來水」，而要使用廠牌建議的生理食鹽水或是煮沸消毒過的溫涼水，因為鼻黏膜很薄，寄生蟲可以直接穿透並上行到大腦，非常危險。

侯思任並進一步表示，事實上醫界目前並無證據顯示利用洗鼻器可以降低過敏性鼻炎、預防鼻塞等作用，洗鼻子可能嗆到水，不舒服又沒效果，建議不需要用。

而疾管署資料也顯示，棘狀阿米巴原蟲在台灣並不少見，每年也有40、50起個案，但多數是因為配戴隱形眼鏡、使用生水洗隱形眼鏡鏡片惹禍，多引發角膜炎，少有重症或死亡，但有嚴重影響視力個案，因此最好不要使用生水洗隱形眼鏡、洗鼻子。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／高雄市衛生局．疾病管制署．侯思任醫師

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