男撞警所奪2命！精神狀況不好曾就醫 精神醫點1疑點吐關鍵

新北市簡姓男子日前偷車追撞巡路員、員警，害死2命，自己隨後遭火車撞死，而簡男患有精神疾病、吸毒的背景也遭起底；對此，精神科醫師沈政男指出，家屬曾稱患者有恐慌症狀而就醫，但就醫後又說過年後狀況還好，但「精神病如果症狀嚴重，也發病一陣子才就醫，不必等三個月，而是當場就能診斷了」、如真有「攻擊人的幻聽幻覺」，當場就應建議住院治療，如病患拒絕，就應啟動強制住院流程；認為事件關鍵跟過去重大司法精神案件一樣，通常就在於住院與強制住院時機的判斷與決定。

沈政男在臉書PO文指出，簡男家屬說過年前有告知衛生所，該男有恐慌症狀，得到的協助是建議就醫，於是帶到了醫院的精神科門診，而門診醫師說，根據警政署長轉述，「有幻聽幻覺，但需評估三個月才能診斷精神疾病；男子是有攻擊人的幻聽幻覺。」

沈指出，先前沒聽到「有攻擊人的幻聽幻覺」這一句，但然後家屬又說，過年後都還好，有去工作，聽起來好像病情已經穩定，不免讓人困惑，因為，「精神病一般不會發展這麼快，過年前後都還大致穩定，一、兩個禮拜後就出現激烈的攻擊行為。當然吸毒或物質濫用，病程會比較快，但男子吸毒已經是多年前的事了。」

沈政男指出，精神病如果症狀嚴重，也發病一陣子才就醫，不必等三個月，而是當場就能診斷了，然後依據嚴重程度，決定治療處所，如有自傷或傷人的風險，就應考慮住院治療。以此事件來說，如果真有「攻擊人的幻聽幻覺」，當場就應建議住院治療，而如果病患拒絕，就應啟動強制住院流程，除非家屬可以確保隨時在旁照顧，並防範危險舉動。

如果幻聽幻覺很嚴重，短期內即使吃藥打針，都很難馬上改善，通常需要幾個星期或更久，才能讓症狀穩定下來，而如果在這期間無法確保病患在家的安全，就應考慮住院治療；如果不願意住院，就啟動強制住院；如果未達強制住院，可啟動強制社區治療，但目前窒礙難行，於是有所謂優化計畫，可以派人到府訪視或電訪，積極追蹤與關心，如有病情變化就啟動住院或其他療程。

沈表示，簡單講，如果發現病患離開診間以後，安全上不能讓人放心，就要當場啟動後續追蹤、訪視，甚至強制治療措施，這比吃藥打針都還重要，「此一事件是台灣治安史上罕見的開車撞進警局的行為，一定要好好把事情從頭到尾弄清楚，才能判斷到底還有哪個醫療或司法環節應該改進。」關鍵其實跟過去重大司法精神案件一樣，通常就在於住院與強制住院時機的判斷與決定「台灣的強制住院門檻這些年一直往偏嚴偏緊的方向修正，這是矯枉過正，其後遺症就是讓需要住院治療的病患提早回到社區。」

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