男眼角膜感染竟轉青光眼 精準植入導管搶救惡視力

【記者林明佑／台中報導】61歲張先生兩年前於電腦公司退休，感覺自己眼睛有異物感，求診於中國醫藥大學附設醫院眼科醫學中心李宥伶醫師，經確診眼角膜受黴菌感染嚴重潰瘍，治療後出現複雜型青光眼，其中右眼幾乎失明，且眼壓仍居高不下，接受青光眼導管植入術，並輔以眼內OCT術中斷層定位，精準定位後植入極微細的引流導管，從而控制眼壓，眼睛不再疼痛難耐，等待角膜移植能恢復視力。

李宥伶表示，青光眼是一種不可逆的視神經病變，複雜型青光眼的致盲率甚高，會導致視野缺損，嚴重時影響中心視力，導致失明。根據衛福部統計，台灣目前已有超過34萬人罹患青光眼，易罹患青光眼的高危險族群，包括有青光眼家族史、糖尿病、高血壓、60歲以上的年長者、高度近視、遠視、自體免疫疾病及心血管疾病患者，以及常低頭看3Ｃ而姿勢不動的低頭族也須留意，近年來亦有年輕化趨勢。

李宥伶說，眼球分泌的「房水」原是用來維持眼睛的正常生理功能，若是累積太多、無法即時排出，就會造成眼壓上升，傷及眼底的視覺神經，因此「控制眼壓、房水引流」是減緩青光眼患者視神經受損的首要方法。李宥伶醫師說，眼壓控制有三個步驟，分別是使用眼藥水、雷射以及手術治療。當眼壓控制不夠穩定或藥物副作用難以承受時，便需要評估青光眼手術來達成更低或更穩定的眼壓控制。

李宥伶表示，傳統型治療青光眼的「小樑切除手術」會因青光眼種類，以及個人體質疤痕癒合的不同而影響成功率，雖然已使用抑制纖維化的藥物控制疤痕癒合，然而，術後幾年間仍可能會有引流通道逐漸不暢通，再度造成眼壓上升的情形，尤其是一些較嚴重的頑固性青光眼，如葡萄膜炎性青光眼、新生血管性青光眼。

李宥伶說，「青光眼導管植入術」則能使房水自引流管排出，再集中流到水庫體。對於有急切降壓需求的患者、眼壓波動大的葡萄膜炎性青光眼及早期新生血管性青光眼患者，建議選擇含瓣膜的引流裝置；對於眼壓要求較嚴格的患者，則建議選擇不含瓣膜的引流裝置。

李宥伶指出，自民國111年4月健保開始給付第一次傳統手術失敗的青光眼病人進行「青光眼導管植入術」後，中國醫藥大學附設醫院眼科團隊運用「眼內OCT術中斷層定位；OpticalCoherenceTomography，簡稱OCT）進行眼部手術的導航，透過立體解析能高度精準地確定導管位置，同時降低出血風險、減少角膜內皮傷害，是手術成功的關鍵。

李宥伶強調，早期診斷，早期治療是防止青光眼惡化的重要原則，雖然目前的治療僅能延緩青光眼的進展，但若能早期經由專業醫師檢查及評估，選擇適當藥物或手術方式，在全面的醫療照顧下，青光眼患者仍能維持生活品質。（影片：https://youtu.be/j31X8gfowe4）

圖一：中國醫藥大學附設醫院眼科醫學中心李宥伶醫師為張先生進行「青光眼導管植入術」，並輔以「眼內OCT術中斷層定位」，成功搶救惡視力。（記者林明佑翻攝）

圖二：「青光眼導管植入術」，能使房水自引流管排出，再集中流到水庫體。（記者林明佑翻攝）

圖三：中國醫藥大學附設醫院眼科團隊運用「眼內OCT術中斷層定位」進行眼部手術的精準導航。（記者林明佑翻攝）