男童喃喃自語來回漫步 原來是腦瘤引發癲癇發作

一名九歲男童洋洋(化名)上課時經常不自覺地站立漫步，搖頭晃腦兩眼無神，口中唸唸有詞，蹲在地上對著空氣舉手膜拜，家人懷疑中邪而帶去收驚無效，慶幸班導師警覺可能是生病，所以積極催促家長務必就醫，經中國醫藥大學兒童醫院兒童神經科洪宣羽醫師診治確定為腦瘤引起的癲癇，開刀後便不再發作，已恢復正常的生活。

洋洋在就診時應答正常，洪宣羽醫師執行神經學檢查後亦無特殊發現，他自己對這些奇怪行為完全沒有印象，看完同學錄下的發作影片，也顯得相當訝異。洪宣羽醫師依據主述正常時與不正常發作時的表現，懷疑有癲癇的可能性，安排腦波檢查發現其右側顳葉頻繁放電確實有異常狀態，故進行核磁共振檢查在洋洋腦部右側顳葉靠近額葉處發現一個3.6X3.4公分大小的少見腦瘤(Dysembryoplastic neuroepithelial tumour)。原來，這類怪異行徑是腦瘤引起的癲癇發作，與一般常見的強直型癲癇發作—突然倒地、牙關緊閉、口吐白沫、四肢僵硬非常不同。

「自動症(Automatism)」是一種特殊型癲癇發作，表現為無目的性、定型的和重複性的行為，通常伴隨著局部性意識障礙，該行為不適合當下的情境，患者清醒後通常對這些行為失去記憶。自動症影響的範圍從簡單的發聲，如：呻吟，到更複雜可理解的語言都有；最常影響口部運動，例如：咀嚼，吞嚥；其次是四肢，例如：搓手、拍手或是腿部像踩腳踏車動作、雙臂像游泳的動作；最怪異的會是像洋洋這般有如膜拜或搖動頭部的動作。

由於個案的顳葉受到長大腦瘤的壓迫，使得症狀越來越頻繁，為避免影響上課學習的成效與發作時受傷的風險，洪宣羽醫師經與家長溝通後，建議由兒童神經外科開刀切除腫瘤，目前已完全恢復，再也沒有出現這些「中邪」的行徑了。中國醫藥大學兒童醫院兒童神經科洪宣羽醫師提醒民眾，這類型癲癇的發作不易察覺，在家中無拘束的環境下，特別容易被忽略，相較在課堂上必須坐在位子上的情境，患童便會因為無法控制而發作。因此，孩子若出現不尋常的行為舉動，最好是拿起手機錄下發作時的影像，再至兒童神經科就診，讓兒童神經科醫師作出正確的判斷。