異言堂／回家好難 末期病人多病逝醫院

專題組／劉燕美、余啟成 台北報導

你想在那裡臨終？據國內外研究，多數人都希望生命末期時能在家安養，在最熟悉的地方走完人生；然而衛福部的統計卻顯示，醫療院所才是多數末期病人臨終之地。病人希望在家安養，必須克服醫療、照護種種人力問題，還有家屬也得學習如何照顧臨終病人，如此才能實現「在宅善終」。

根據衛福部的統計，國人病逝於醫療院所的比例將近六成，在家臨終者約三成多；不過這三成多是包含醫院治療後，留一口氣載回家斷氣的病人，以符合華人社會落葉歸根的觀念，而真正在家安養臨終的人其實更少。事實上，病人希望在家安養，需要有軟硬體的配合，例如醫院到住家需要有居家醫療銜接、家中必須有照護人力，還有住家也得改成無障礙空間，方便輪椅推行。

從事居家安寧的護理師程子芸表示，國人普遍死亡識能不足，未曾好好思考人生末期要如何安排、醫療要到什麼程度，也因此在家人或自己病重時，這些關鍵問題都聽從醫院建議，而這些建議通常是積極醫療、搶救到最後，這也是多數國人病逝於醫院的主因。馬偕醫院精神醫學部主任方俊凱也建議，病人要在醫院或是在家中走完最後一哩路，病人、家屬和醫護必須事先充份討論並及早準備，否則實務上看到的結果，往往是留下遺憾比完成遺願多得多。

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