疫情升溫該怎麼辦？兒童、青少年、老人疫苗該怎麼選？感染科醫師林氏璧:老人和體弱多病者更需要打疫苗

COVID-19疫情爆發兩年多，不少民眾對疫情走向感到不安，感染科醫師孔祥琪常接受採訪或在公共議題論壇節目解說疫情、疫苗，成為網友心中的「定心丸」。其實，曾上網搜尋日本自助旅遊資訊的網友，對孔祥琪另一個身份—知名日本旅遊部落客「林氏璧」—肯定不陌生，他所經營的臉書粉絲專頁「日本自助旅遊中毒者」，十多年來累積近百萬追蹤者，疫情期間也成為傳遞公衛資訊的重要管道。林氏璧在接受𝙋𝙤𝙙𝙘𝙖𝙨𝙩節目【新聞真假掰】主持人黃兆徽專訪時，分析四月中以來本土確診數攀高的情況與防疫未來走向，他指出「共存」不是「躺平」、什麼也不做，民眾日常防疫仍須落實，才能爭取時間，提升疫苗施打率和備足治療藥物。

圖：感染科醫師、知名日本旅遊部落客林氏璧（右）接受台灣事實查核教育基金會Podcast節目【新聞真假掰】主持人黃兆徽（左）專訪

林氏璧過去在​​台大醫院擔任醫師期間，遇過2003年SARS和2009年新型H1N1流感疫情，目前雖未在臨床服務，在COVID-19爆發的兩年多來，回歸感染科醫師的身份，持續寫文章及錄製Podcast節目，分享國內外研究，傳播醫學知識。

臺灣COVID-19疫情在四月中急遽升溫，單日本土確診數超過千例，衛福部4月21日在行政院會報告時，推估臺灣的每日新增確診數可能於四月底破萬。因應疫情變化，中央流行疫情指揮中心也逐步將防疫重點轉為「與病毒共存」。林氏璧提醒，「與病毒共存」不代表放棄諸如匡列、隔離等措施，「估計顯示，（臺灣）大概15%的人會染疫，那是345萬，這345萬人是在一、兩個月內感染完，或是散在三個月，會是完全不同的光景。」林氏璧指出，若確診數如同香港、韓國的情況以指數上升，醫療資源恐無法負荷。他認為，臺灣目前處於過渡期，要盡量「壓平曲線」，延緩確診數達到尖峰的時間，也讓峰值降低。

至於許多人曾提出的「群體免疫」，也就是​​透過疫苗或染疫後獲得抗體等方式，讓多數人對傳染病獲得免疫力，使得其他沒有免疫力的個體因此受到保護而不被傳染。現任美國國家過敏和傳染病研究所所長、白宮首席防疫顧問，安東尼・佛奇（Anthony Fauci）接受美國有線電視新聞網（CNN）訪問時指出，病毒顯著突變的特性，加上疫苗覆蓋率不足，可能難以達到「群體免疫」。對此，林氏璧分析，國外研究發現自然感染和疫苗產生的抗體，預防再感染的效力都會隨時間消退，然而，對於防止重症及死亡仍有一定程度的效果。「就是一次一次地打疫苗，加上自然感染，讓你對這個病毒的免疫力越來越好，即使未來別的變種還可能讓你感染，可是重症機率應該會越來越低。」林氏璧說。

不過，臺灣因為過去兩年的防疫相對成功，自然感染後產生抗體的人數較少。林氏璧直言這意味著台灣的考驗正要開始，「完全依賴疫苗的話，疫苗的施打率就是重中之重。」然而，根據衛福部統計，截至4月18日，臺灣75歲以上人口的疫苗施打率為78.2%，即約22%的年長者，仍未施打過疫苗，「『重症求清零』最基本的功課一定是老人家、脆弱族群疫苗（施打率）要越高越好，現在明顯還有很多進步空間。」林氏璧表示，長輩們可能因個人病史，加上過去兩年因感染機率不高，權衡之下，選擇不施打疫苗，但慢性病人染疫後引發重症的風險更高，他建議，當臺灣可能出現大規模社區感染的情況，長輩不妨再與醫師討論，重新評估是否施打疫苗。

除了年長者的疫苗覆蓋率，兒童接種疫苗即將開打，也是近日非常受到關注的議題。衛福部已核准6歲到11歲兒童施打莫德納疫苗，指揮中心也表示，若一切順利，可能於5月到貨的輝瑞BNT疫苗中，將包括兒童疫苗。林氏璧解釋，BNT疫苗較早通過讓兒童施打，在國外已經累積大量有效性跟安全性資料，莫德納則是這兩、三個月內，在包括歐盟、加拿大、澳洲、英國等地，開始讓兒童施打，成效資料相對較少。而從成年人施打的統計可見，莫德納產生的抗體相對持久、保護力折損地較慢。

至於許多家長關切BNT與莫德納兩種信使核醣核酸（mRNA）疫苗在青少年族群使用上出現不良反應，其中莫德納引起心肌炎的機率又相對較高，用在兒童身上是否也會有副作用？林氏璧表示，兩種疫苗給兒童施打的劑量不同，莫德納減半至50微克，BNT則是施打10微克。「就看比較在乎抗體高，還是在乎安全、不良反應不要太多。」林氏璧認為，最終回歸家長的風險評估，他自身會更看重副作用低。

林氏璧也提到，當前最重要的防疫觀念，還包括健康的身心，對確診數字無須過分焦慮，要有耐心並保持平常心，「相比前面兩年，其實狀況非常不一樣，我們有疫苗、藥物了，所以知道怎麼處理它（COVID-19）。」林氏璧表示，大規模感染的局面或許難以避免，要有效應對則仰賴公民意識，由民眾自主做好防疫措施，「要預期自己可能會被感染，所以要調養好你的身體，吃好、睡好，免疫力調好，準備應戰，隨時準備防疫包，包括居家隔離所需要的一些乾糧、常備藥物。」林氏璧最後指出，大流行會結束，但COVID-19不會消失，「因為天氣較熱，沒有其他冬天流行的呼吸道病毒影響，現在到六、七月其實應該是滿適合作戰的時候。」林氏璧說。

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疫情升溫該怎麼辦？兒童、青少年、老人疫苗該怎麼選？疫情謠言大破解：專訪林氏璧（感染科醫師）

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