疫苗混打保護力超強組合曝光!學者提混打三劑 高端放「這順位」才安全

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越來越多國家接受疫苗混打,台灣ACIP的專家會議,已經同意開放AZ疫苗混打mRNA疫苗,但何時開放,還要看疫苗到貨量來決定,而免疫學權威張南驥建議,面對變種病毒要打第三劑疫苗,那國產的高端或聯亞就可以放在第三劑使用。

圖/TVBS
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資深記者王薏絜:「ACIP最近通過疫苗可以混打的共識,目前初步考量第一到三類的接種對象,第二劑間隔8周以上可以混打mRNA疫苗,也就是說永齡和台積電購買的BNT疫苗,若是最快9月可以到貨的話,民眾在9月有機會可以混打AZ疫苗加BNT疫苗。」

越來越多國家接受疫苗混打策略,英國牛津大學在「刺胳針」發表的研究顯示,當中將830位50歲以上受試者,分成四組接種兩劑疫苗,結果發現BNT疫苗加BNT疫苗的中和抗體效價是14080,最高,其次是先打AZ疫苗後打BNT疫苗,再來是BNT疫苗加AZ疫苗的組合,而都打AZ疫苗的,中和抗體效價只有1392,是最低的。

圖/TVBS(非當事人)
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林口長庚兒童感染科醫師(ACIP委員)黃玉成:「到目前公布的一些數據,一些臨床試驗的結果出來,因為那些都還在有一些比較完整的(研究)就是AZ疫苗加BNT疫苗的,那看起來效果是不錯,而且大家都可以接受,我想第一個對不管對AZ疫苗或對莫德納疫苗,(打完第一劑)本身有比較不好的反應,比較強烈的不良反應,目前第一個就可以混打了,那比如說打了AZ疫苗之後有不良反應還滿嚴重的,也有通報到不良中心,然後證實是,那可能下次再打的時候,就可以考慮換另外一個新的廠牌。」

ACIP委員之一的黃玉成表示,台灣何時開放混打,還是要看疫苗到貨量狀況,而以目前國際研究來看,腺病毒載體疫苗加mRNA疫苗,是保護力強大的疫苗組合,免疫學權威張南驥就認為,混打還可以減少副作用。

圖/TVBS
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前陽明大學微生物免疫所教授張南驥:「像我們最近有很多人打莫德納疫苗,就會對那個(賦形劑)PEG2000過敏,所以你假如說第一次打莫德納疫苗就過敏的,我建議你趕快下次,你還是想要打mRNA疫苗的話,你就應該要用輝瑞BNT疫苗來打,就會越過它的那個副作用,混打根本是免疫學的一個基本觀點,就是你要做一個很單一高效價的,那個抗體的話,你永遠要換你的佐劑、你的輔劑,或是你的那個載體。」

張南驥認為,打第三劑才有機會終身免疫,而且面對像是Delta變種病毒,打第三劑是難以避免,所以他建議,第一劑可以打AZ疫苗或是科興疫苗,第二劑打莫德納疫苗或輝瑞疫苗,第三劑換次蛋白可打Novavax或高端、聯亞,前兩劑以國際疫苗為主,第三劑可以用國產,有效性跟安全性兼顧,也能讓國產疫苗就定位,而之前WHO說的不建議混打,醫生認為。

台大醫院急診醫學部臨床教授李建璋:「我個人的一個判斷就是說,WHO比較保守的原因就是說,當初做這個莫德納疫苗,或是當初用這個所謂的AZ疫苗的時候,在第三期(臨床試驗)也都看不到所謂的血栓,也都看不到所謂的心肌炎,它要打了上百萬人以後,這個血栓跟心肌炎,你才會發現說,真的有些增加這樣,我想對永遠是最慢講的人,看到最後數據的人,他是做出來的決定是最穩健的,所以但是這個就是我講說,你要跟你這個國家的疫情來做一個權衡。」

對付新冠病毒,得考量疫苗採購布局、疫苗到貨速度、混買、混打、臨床應用,多元的應變計畫和超前部署的評估,才有可能把疫情穩住。

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