疫苗混打可行嗎?有沒有風險?其他國家怎麼做?

台灣目前取得的疫苗數量仍不多,因此許多醫界人士都呼籲開放不同廠牌的疫苗混打。根據英國牛津大學小規模研究證實,先打AZ疫苗再打輝瑞BNT疫苗,效果優於施打兩劑AZ疫苗。而德國也在專家評估後,7月修改接種建議支持混打疫苗,掀起國際討論。目前法國、南韓、加拿大等國,都已陸續開放疫苗混打。究竟什麼樣的廠牌可以混打?保護力會更強嗎?會不會有其他風險呢?一起來看看各國怎麼做!

疫苗順位依序接種,國際上也出現是否可以混打廠牌的討論。圖片來源:中央社
疫苗順位依序接種,國際上也出現是否可以混打廠牌的討論。圖片來源:中央社

牛津大學研究:先AZ後輝瑞 效果優於兩劑AZ

英國牛津大學自2月起展開Com-COV計畫,針對輝瑞BNT與AZ疫苗混打進行研究,將830名50歲以上的受試者,分為施打「兩劑輝瑞BNT」、「兩劑AZ」、「先打輝瑞BNT再打AZ」及「先打AZ後打輝瑞BNT」四組。研究結果顯示,兩劑都施打輝瑞BNT,能產生最高濃度抗體;但混打兩種疫苗,誘發的抗體濃度,則高於兩劑都施打AZ疫苗。此外,先打AZ再打輝瑞BNT的組合,T細胞反應最佳。不過,研究也指出,混打疫苗出現發冷、肌肉痠痛等副作用,會比施打同品牌更明顯。

由於英國已下訂3.97億劑疫苗,加上80%以上的成人,都已接種第一劑疫苗,60%已接種第二劑疫苗;在疫苗供應充足的情況下,抗疫顧問、副首席醫療官范塔姆(Jonathan Van-Tam)直言,目前暫不考慮改變接種兩劑相同疫苗的計畫。但牛津大學的疫苗混打研究,仍為疫苗短缺的國家,提供了更大的彈性。

延伸閱讀》牛津研究:AZ、輝瑞混打效果佳

德國:支持疫苗混打 新加坡推「先mRNA、後科興」計畫

而德國經專家小組的評估後,疫苗委員會於7月1日正式修改接種建議,支持疫苗混打。其實,德國總理梅克爾(Angela Merkel)早在6月22日就親自嘗試疫苗混打,選擇在第一劑接種AZ疫苗後,第二劑接種莫德納疫苗。此舉除了有意帶頭示範外,也期望能緩解大眾對疫苗混打的擔憂。

新加坡衛生部(MOH)則與國家傳染病中心(NCID)共同啟動研究計畫,提供第一劑接種mRNA疫苗(如輝瑞BNT、莫德納)過敏者,第二劑改接種中國科興疫苗的機會,並監測施打後是否出現副作用,藉此了解施打不同疫苗所提供的免疫保護作用有何差異。

延伸閱讀》Delta變種病毒擴散 德國建議疫苗混打

疫苗供貨不穩+血栓疑雲 加拿大、南韓、義大利皆開放混打

加拿大免疫諮詢委員會(NACI)6月初表明第一劑接種AZ疫苗後,第二劑採用mRNA技術的輝瑞BNT或莫德納疫苗,會有更好的免疫反應;而若第一劑是打輝瑞BNT或莫德納疫苗,第二劑也應打這兩者之一,不建議改打AZ疫苗。NACI說明基於英國與西班牙研究發現,施打AZ後再打輝瑞BNT有一定的效果與安全性,因此選擇修改國內的疫苗接種指南,總理杜魯道也是採取此接種方針。

鄰近的南韓同樣苦於疫苗供貨延遲,因此預防接種促進團與專家討論過後,決定自7月5日起開放疫苗混打,約95.2萬人首劑施打AZ疫苗,第二劑改打輝瑞BNT疫苗。至於義大利,日前曾有一名青年在接種AZ疫苗後出現血栓現象而死亡,引發熱議;義大利醫學機構AIFA後決定批准疫苗混打,開放60歲以下、第一劑施打AZ疫苗的民眾,第二劑可以改打輝瑞BNT或莫德納。

目前,除了上述國家之外,芬蘭、丹麥、瑞典、挪威、法國、西班牙等國,也都認可疫苗混打的方式,接受第一劑接種腺病毒技術的AZ疫苗的民眾,第二劑可改選mRNA技術的輝瑞BNT或莫德納疫苗。

延伸閱讀》南韓高三學生7月接種疫苗 50歲以上開放AZ混打

台灣未來可望開放混打?陳時中:試驗核可中

許多國家陸續展開以AZ疫苗、輝瑞BNT疫苗為主的混打抗體檢驗,由於台灣目前僅有AZ疫苗與莫德納疫苗,考量相關研究不足,現階段除了第一劑接種AZ疫苗出現嚴重過敏反應者可更換廠牌之外,我指揮中心暫不開放混打疫苗。

不過,指揮官陳時中透露,國內AZ疫苗混打莫德納疫苗的相關試驗計畫正在核可中;同時也有試驗研議,讓國際疫苗與國產疫苗混打,找出更多科學證據。未來若開放混打,有助於疫苗的靈活安排。

更多相關新聞
3劑疫苗能抗變種病毒?張上淳回應
有效利用新冠疫苗「殘劑」 各縣市殘劑處理政策出爐
疫苗殘劑開放接種 黃偉哲:遍地殘劑特權就會遍地開花
打疫苗殘劑是撿剩的?護理師專業分析「2種取得方式」很珍貴
全球搶疫苗!Novavax證實:台灣有透過COVAX爭取