病患隆鼻「皮膚壞死」！李進良挨告

記者李依璇／台北報導

台北市一名精品店老闆為了改善鼻形，找上整形醫師李進良進行「韓式自體嘟嘟隆鼻手術」，沒想到李進良未經他允許就割下耳朵皮膚移植至鼻部，移植後組織壞死也未進行清創治療，導致他鼻部嚴重變形，得靠鼻撐器才能勉強呼吸，向李求償336萬餘元；台北地方法院審理後ㄝ認為李進良沒有醫療疏失，老闆鼻部感染變形和李進良的醫療行為無關，判李進良免賠。

精品店老闆2015年到嘉仕美整形診所隆鼻，但李進良手術中發現他的鼻小柱皮膚不足以覆蓋墊高的部分，因此未經同意，就擅自切他的耳朵皮膚移植到鼻部，且移植前沒有先植皮，明顯違反醫療常規，有醫療疏失。

此外，手術後移植的組織持續發黑，他回診時，李進良卻只將發黑的皮膚拿出並縫合傷口，並沒有進行清創治療，導致他鼻部嚴重感染變形，需要接受多次清創和重建手術，且也須拿他的耳軟骨或口腔黏膜移植，導致他耳朵嚴重變形，口腔內疤痕組織緊縮，嘴唇緊繃，鼻孔也需要透過鼻撐器才能勉強呼吸，因此請求醫療費、交通費、生活開支、精神慰撫金等，共336萬餘元。

對此，李進良指稱，他在手術之前已經說明「韓式自體嘟嘟隆鼻手術」的內容，手術說明書也有記載會用耳朵皮膚覆蓋鼻孔，病患術前就已知情，也有在同意書上簽名；而他使用耳朵皮膚覆蓋鼻孔的手術方式，是醫界通用手法，也有醫學期刊文獻可佐證。

他指出，手術後需要觀察「3至6月」才能判斷移植皮膚是否壞死，他在病患回診時並沒有發現有感染壞死狀況，因此沒有清創的必要，病患卻自行找其他的醫師清創、重建，導致傷口不斷擴大，至今無法恢復，和他的醫療處置沒有關係。

法官認為，根據證人及醫審會的鑑定報告，足以認定用自身耳朵皮膚移植是醫界常見做法，李進良並沒有違反醫療常規；另手術說明書也有提到會切除耳朵皮膚移植，病患經營二手精品店多年，且有多次隆鼻經驗，應可仔細閱讀後了解手術內容。

法官認定，李進良只移除病患壞死組織就縫合傷口，顯然有醫療處置疏失，但病患回診後事隔4天就自行找他名醫師清創治療，因此日後鼻部嚴重感染變形，和李進良沒有進行清創治療之間無因果關係，因此判李進良免賠，可上訴。

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