病歷無法互通 科技業跨足醫保面臨撞牆

像亞馬遜、谷歌、蘋果和微軟這樣的科技企業繼續在醫保領域大行其道，這並不奇怪，因為這是個3.5兆元的市場。

但這些企業仍然遇到同樣的絆腳石：無法跨醫療系統分享醫療訊息。數百萬病患發現他們無法因轉換醫生就能分享他們的電子病歷中的臨床數據，特別是在不同醫院之間。而且他們在取得醫療帳單相關訊息上也面臨著類似的挑戰。

為超過400萬會員提供健保計畫的加州藍盾公司(Blue Shield of California)CEO馬可維奇(Paul Markovich)表示，大型科技企業積極與醫療產業合作解決這一問題。比如說，對這些企業而言，利用人工智慧(AI)打造系統極具挑戰性，尤其是當企業無法取得構建電腦模型所需的大規模數據時。

馬可維奇說：「如果無法互通有無，它們無法擴展這些業務。」

他認為，互通有無對於協助解決醫療保健的最大問題─過高價格至關重要，「當醫療保健成為日常必需時，我們應當停止將其定價為奢侈品。」

改善對取得健保數據可以降低成本。研究發現，當消費者無法取得他們的醫保訊息時，往往導致醫療錯誤以及重複的檢驗和醫療程序。所有這些重複性對於任何醫保公司來說都是昂貴的。

馬可維奇說，只要民眾的醫保計畫提供者擴大參與，蘋果公司的醫保記錄(Health Records)應用程式就能顯示出其價值，人們可以使用它來取得實驗室和醫療測試結果等醫療訊息。

但他表示，除非整個產業以及聯邦政府共同努力在州及聯邦層級上改善醫保數據共享，否則蘋果可能需要向每家醫院、診所和健保公司取得數據，這可能會花上10年的時間。

幸運的是，這種情況已經開始改變，美國衛生及公共服務部(Department of Human Health and Services)最近立法透過免費的醫保數據交換來強化病患取得其個人醫療數據。

馬可維奇也希望開放保險支付數據的訪問權限，這本質上是醫保計畫收費的歷史記錄。他說，他希望其他同業加入這種努力，因為消費者經常轉換他們的投保公司，他們需要跨越各家健保企業來獲取這些訊息。

他還提出了一系列試點計畫來測試新的支付模式，讓病患透過Ooda health等新創合作夥伴提高醫保計畫價格的透明度。Ooda CEO柯恩(Seth Cohen)表示，在接下來幾年裡，醫療保健將最終開始進行類似於金融產業的作法，包含提供會員「類信用卡帳單」，以查看其醫保計畫中的帳單歷史記錄。

加州藍盾公司也與像是Notable這樣的新創企業共同合作，讓醫生更容易跨平台共同加註病歷。

馬可維奇也是Manifest MedEx的董事會成員，這個非營利組織目標是「建立加州的醫療保健聯繫性」，加州藍盾公司是一個組織成員。

總而言之，馬可維奇認為，經過十多年的嘗試，醫保系統將在未來幾年內邁向醫療數據互通有無的重大變革。這將為科技企業最終跨入醫療產業開闢新的商業模式。

他說，「最後它們將不會再出現撞牆的情形。」

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