症狀消失仍可傳染!醫:猴痘未降溫
全球猴痘疫情持續升溫,已累計近3萬人染疫,聯合醫院仁愛院區急診醫學科主任賴昭智今(10)日指出,根據英國研究,部分猴痘病患即使在皮膚症狀消失後,仍具有傳染力,他也提到,在接觸猴痘後4天內打疫苗可預防,目前台灣預計跟丹麥簽約採購猴痘疫苗。
賴昭智今於新冠肺炎科學園地直播中表示,全球猴痘疫情持續延燒,累積確診人數至2萬9195人,估計之R0為1.24,從6月底以來仍然大於1,還沒看到降溫情形。
根據英國研究,賴昭智說明,猴痘患者會出現發燒、頭痛、流鼻涕、鼻塞、打噴嚏等前驅症狀、病毒血症、上呼吸道拭子檢測出猴痘病毒DNA時間延長、猴痘病毒PCR-陽性深度組織膿腫、淋巴結腫大、另外也可能因為得知病情而反應性的情緒低落。
值得注意的是,先前認為在個案病灶結痂脫落後,猴痘就不具有傳染力,但賴昭智提到,從英國過去觀察的研究顯示,有些病人皮膚症狀消失後,呼吸道仍然可檢出猴痘DNA病毒,意即傳染期可能長達21日。
賴昭智說,研究中其中使用治療天花抗病毒藥物Brincidofovir的病患,都造成肝酵素升高,因嚴重肝功能異常而停止用藥,且未發現有治療益處 ,但使用Tecovirimat抗病毒藥物時,可以縮短症狀與病毒傳播的時間,也無不良反應。
賴昭智進一步說明,Tecovirimat抗病毒藥物,在動物實驗中,已經證實對於猴痘與兔痘都有很明顯的療效,並可提高90%的存活率,由於大部分感染為自限性,因此目前建議可以使用在嚴重的猴痘病患、高風險患者(患有免疫功能低下者如愛滋病、白血病、全身惡性腫瘤、固體器官移植等、8歲以下兒童、孕婦、哺乳期婦女異位性皮膚炎病史、角質脫落性皮膚疾病或多種病發症。
賴昭智也分享,有病患已隔離35日後,仍然具有傳染力,因此使用2週Tecovirimat,預防併發症與縮短住院期間,看起來有效果,但因為個案數少,仍要持續觀察。
在疫苗方面,賴昭智說,目前使用疫苗針對猴痘進行暴露前及暴露後預防,包含JYNNEOS TM(丹麥天花疫苗 MVA-BN)以及ACAM2000(美國牛痘疫苗),暴露前預防僅建議對有職業暴露於高風險者進行疫苗接種,暴露後預防為接觸後1至4天內接種可預防感染,而台灣預計與丹麥簽約。
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