痛風打針吃藥止痛 險腎衰竭

48歲男尿酸指數超標 利尿劑消水腫搶救腎功能 醫籲控制飲食定期追蹤

記者黃俊昇∕台中報導

台中市一名48歲許先生痛風多年，每次痛風發作都是前往診所打針、拿止痛藥，緊急處理完又恢復一條活龍，但這次打完止痛針、吃止痛藥後還是痛，而且發現尿量減少、腳腫，經前往長安醫院檢查發現腎絲球過濾率只剩30幾、尿酸指數超標，趕緊停掉止痛藥，使用利尿劑消腫，治療兩週後追蹤腎絲球恢復70幾，水腫也消失了。

腎臟科楊雅斐醫師表示，痛風是由於血液中尿酸升高，過多的尿酸累積在關節處引起發炎所致。現代人大魚大肉司空見慣，加上愛喝飲料、吃甜食，使得痛風盛行率越來越高，但因為打個針、吃個止痛藥就過去了，往往也不太在意，忽略了應有的治療及控制。而痛風也是腎衰竭的常見原因之一，痛風發作其實對腎臟有二重傷害，一是尿酸造成的腎傷害，二是用來止痛的止痛藥也會傷腎，所以不該等閒視之。

而尿酸的來源是飲食中含有普林的食物及體內老舊細胞的汰換，之後在肝臟處理成尿酸，經腎臟過濾，從尿液排出體外。尿酸濃度高時，除了累積在關節引起痛風，也可能會沉積在腎臟，有的形成尿酸結石，導致輸尿管的阻塞。有的沉積在腎間質，造成腎實質萎縮，腎功能受損，稱為尿酸腎病變。另外痛風發作時常使用非類固醇類止痛藥治療，頻繁使用也會讓腎臟受傷。

楊雅斐表示，尿酸過高的患者，除了建議少吃高普林食物、多喝水以外，使用降尿酸藥物可預防痛風發作，並降低尿酸對腎臟的傷害。若痛風頻繁發作的患者，可加上秋水仙素來降低發炎，若是已有慢性腎病的痛風患者，可使用類固醇來取代非類固醇類止痛藥。

楊雅斐表示，透過良好的飲食及藥物控制，大部分痛風患者都可以讓尿酸指數正常，建議痛風患者應定期追蹤，切勿平時疏於注意，痛的時候才急就章，才能減少未來腎臟衰竭、洗腎的機會。