痛風族新選擇! 微創手術傷口比1元硬幣還小

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蔡伯伯的痛風石已經大到傷害關節組織。(圖/亞東醫院提供)
蔡伯伯的痛風石已經大到傷害關節組織。(圖/亞東醫院提供)

蔡伯伯的痛風石已經大到傷害關節組織。(圖/亞東醫院提供)

72歲家住雲林的蔡伯伯,因有家族性遺傳,再加上工作關係,常吃海鮮配啤酒,使他從年輕時就常痛風發作。隨著年紀增長,痛風發作日益頻繁,甚至還在手腳、膝蓋等多處長出結晶石,關節處也扭曲變形。

孩子跟孫子因不忍心蔡伯伯受折磨,帶他至醫院評估開刀,但因痛風石已侵蝕韌帶關節,傳統手術容易造成大面積傷口且引發併發症,蔡伯伯在不敢下決心開刀的狀況下,拖延數十年,直到足部變形、無法穿鞋,手部也變形到生活無法自理的地步才至亞東醫院接受「超音波刀震碎痛風石的微創手術」。

亞東醫院骨科部醫師吳凱文表示,切除痛風石手術使用的「超音波刀」非傳統所認知的手術刀,是一種利用超音波高速震動,將痛風石震碎洗出的儀器,特色是「切軟不切硬」,有別於傳統手術刀,超音波刀可以震碎痛風石,卻不傷害到肌肉、神經或軟骨組織,減少不必要的傷害。該手術相當適合像蔡伯伯這樣的病患,手術後的蔡伯伯恢復良好,現在已經可以重新穿上鞋子,順利解決多年來的困擾。

經過微創手術之後,不僅除去痛風石,傷口也非常小。(圖/亞東醫院提供)
經過微創手術之後,不僅除去痛風石,傷口也非常小。(圖/亞東醫院提供)

經過微創手術之後,不僅除去痛風石,傷口也非常小。(圖/亞東醫院提供)

吳凱文醫師指出,超音波刀有別於傳統刀具,手術傷口比1元硬幣還小,有時甚至只有一個小洞,傷口不大、復原快,可大幅降低感染機率。對於一些罹患心臟血管疾病、新陳代謝疾病或糖尿病的人而言,超音波刀的微創手術只需半身麻醉或局部麻醉,不易引起併發症,減少大面積開刀或全身麻醉風險。

吳凱文表示,如果痛風石所在位置沒有太大神經血管,也不是在常用關節處,表淺且沉積石不大,術後通常不需要住院,可以馬上回家。但醫師也強調,要判斷術後是否需住院,須先評估病患的尿酸控制狀況,再透過X光或超音波進行輔助觀察,非能從外觀就能判定。吳凱文指出,若患者為一次清除多顆或大顆痛風石,或是痛風石清除後需要引流等,則還是會建議住院觀察。

吳凱文醫師提及,如果痛風石沒有侵犯到關節,九成以上患者麻醉退後就可以走路了,甚至有些痛風石較小或表淺的病患,術後沒有任何異常感。醫師也建議,手術後的病人須細心照顧患部7-10天不碰水、保持傷口乾淨,同時「忌口」且多喝水降低發炎指數,避免恢復期間再次因尿酸過高而就醫。

吳凱文建議,若痛風石已經影響到日常生活,且透過藥物溶解成效有限,就可以考慮開刀。吳凱文也呼籲患者一定要及早就醫,因為不少病患都等到關節變形,痛風石腫脹到皮膚破皮時,才甘願開刀治療,但這時才清除嚴重痛風結石的話,會破壞表面皮膚的血液循環,容易造成術後關節周圍皮膚壞死,關節暴露,提高開刀的風險,且傷口更難癒合,嚴重者可能會面臨截肢。

吳凱文也提及有些病患會合併其他代謝疾病,使手術更加複雜化,建議患者當主治醫師說需以開刀治療時,切莫再抱持著等待觀望的心態,導致結晶堆積成石,提升開刀風險,進而錯過治療的黃金時間

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