《癌化療》嗎啡抑制腸蠕動、燥糞積聚 易便秘

有些癌症患者會出現便秘的情形，執業中醫師賴睿昕指出，癌症患者常常因為放化療引起患者噁心，嘔吐加之不願喝水，導致身體內水分減少，而腸胃道的水分不足以滋潤腸道，所以大便常常會有乾結的情形。 且為使患者能加強營養，往往導致進食過於精細，加上攝取纖維量及水分不足，長期臥床的結果運動量也不足，致使腸道動力匱乏，糞便不能被充分軟化與推動從而導致便秘。 癌症晚期患者也常因劇烈疼痛，常常不得不服用或注射嗎啡等鎮痛藥，這些藥物也會導致結腸的推進性蠕動波減弱或完全消失，阻礙了糞便沿結腸前進造成頑固性便秘，久之還會出現麻痹性腸梗阻等。 以中醫觀點來看，使用嗎啡等鎮痛藥而出現抑制腸蠕動，造成燥糞積聚壅阻於腸中，加上癌細胞引起的疼痛容易使患者焦慮不安，憂思惱怒，『憂思則氣結』，導致身體的氣機失調。 中醫認為肺與大腸相表裏，賴睿昕建議這類型的患者，應該要以調整身體的氣機循環為主，而非一味的只使用瀉下劑，而且使用嗎啡類藥物所導致便秘是最棘手的，因為嗎啡類藥物損傷脾胃，影響了大腸的傳導功能，造成糟粕內停才會出現便秘，在加上患者多為久病，身體的抵抗力與動能皆呈現不足的狀態。 賴睿昕指出，根據中醫的觀點認為，這類民眾多以氣虛陽弱，推動無力，或陰虛血少，腸燥便結為病機。 在中醫的辨證方面又可分為氣虛及血虛便秘，氣虛便祕可使用補中益氣湯加調胃承氣湯，血虛便秘可使用潤腸丸加四物湯；陰虛便秘可用增液湯加麻子仁丸，陽虛便秘就必須溫陽通便可使用濟川煎。 提醒民眾，癌症引起的便秘是非常複雜的，所以千萬不可以自行服用偏方或是中草藥，並須經過醫師診斷才可使用。