癌患開刀 尋醫勿信街坊口碑

華人癌患要動切除腫瘤手術，往往聽信街坊口耳相傳找醫師，卻不知感染率比誰開刀更重要。在紐約長老會皇后醫院與世界日報23日舉辦的肝臟相關疾病講座上，外科醫師提醒，應先讀聯邦、州府、美國外科學院對手術部位感染率的公開報告，才是找對外科醫師最可靠的安全指標。

Pierre F. Saldinger醫師為威爾康乃爾醫學院臨床外科教授，2012年獲任紐約長老會皇后醫院手術醫師主管及手術部主席，他表示，許多需開刀的病人都喜歡問他到底做過多少次手術，不過正確問題應該是安全性如何。

「我的指導老師Jean-Henri Dunant說過，病人帶著行李箱來醫院，是想拿著行李箱離開，不是人被裝在箱子(棺材)。」Saldinger說，醫院都會老王賣瓜，自稱「世界級」、「以人為本」、「獲美國新聞與世界報導(US News and World Report)評為第一名」，現實並非如此。尤其許多病患依靠街坊口耳相傳，打聽哪個醫生手術做的好，忽視術後感染才是最大安全隱患。

Saldinger指出，病患除了可請家庭醫師推薦，需要看的是術後感染率報告數據，包括查尋聯邦醫療保險網站(www.medicare.gov)、州報告、美國外科學院全國外科質量改進計畫(ACS NSQIP)或Vizient醫療公司報導。

他舉例說，五年前擔任紐約長老會皇后醫院手術部主席時，發現該院在州報告的大腸手術部位感染(surgical site infection)評估不佳，ACS NSQIP的安全態度問卷(Safety Attitude Questionnaire)評價也不好，經過他引入以安全為優先的醫療文化，該院大腸癌手術感染率從2012年的17.9%降為2016年3.74%，並成為全美做外科手術最安全的醫院之一。

胃腸肝膽/肝移植內科醫師、胃腸肝特考文憑姚江林醫師指出，他有許多罹患肝癌的患者，都是推薦給Saldinger醫師開刀。他表示，現在有急凍、微波、射頻燒灼等方式，皆可有效消滅小腫瘤，而開刀能否治癒，取決於腫瘤幾顆、大小，及位置。若是切除部分後剩下的肝無法維持運作，就必須換肝。

至於華人常患脂肪肝，主要是因血糖高、體重高、膽固醇高，嚴重者會轉變為肝炎，甚至肝硬化與罹肝癌。姚江林提醒，脂肪肝患者一定要監控體質指數BMI，降低體重，才為減少罹患肝癌風險最有效的方式。