發現治療躁鬱症最佳四種模式 高長庚團隊實證醫學研究登國際醫學期刊

高雄長庚醫院老年及復健社區精神科主任許智維醫師偕同國內外研究團隊，近年來利用網路統合分析的實證醫學方法，找到躁鬱症病患在憂鬱期四種非侵入性腦刺激(NIBS)最佳治療模式，包含兩種經顱磁刺激(TMS)、與兩種經顱直流電刺激(tDCS)等。這項研究成果已被收錄在著名的神經科學期刊「神經科學與生物行為評論」。

許智維表示， 躁鬱症 是一種以情緒波動為特徵的週期性情緒障礙，分為躁期和鬱期兩種極端情緒狀態，影響約1%的台灣人口，約30萬人口。患者在躁期可能感到情緒興奮、精力旺盛、睡眠需求減少、行為衝動。

至於在鬱期則表現為沮喪、失去興趣、精神疲憊、睡眠困難等症狀；其中鬱期往往對患者的個人生活、工作帶來巨大的痛苦負擔，尤其是這樣的痛苦可能會佔患者生命近一半的時間。然而目前治療的選擇相當有限，僅有六種藥物獲得國際醫學指引認可用於治療憂鬱症狀。

近年來非侵入性腦刺激(NIBS)，如經顱磁刺激(TMS)利用電磁場刺激大腦特定腦區，經顱直流刺激(tDCS)透過微弱直流電調節大腦神經元極化狀態， 被視為治療躁鬱症鬱期的潛力方式，但躁鬱症鬱期與重鬱症雖然都是以憂鬱症狀表現，但本質上還是有所不同，過去對重鬱症有效的腦刺激模式，對躁鬱症患者可能不一定有效果。

許智維偕同同業陳揚捷、北榮教授李正達、與其他國內外醫療機構進行的跨國合作研究，透過網路統合分析的實證醫學方法，確認了四種腦刺激模式可能有效改善躁鬱症鬱期症狀。分別為高頻深部經顱磁刺激、左側高頻合併右側低頻經顱磁刺激、左側陽極合併右側陰極經顱直流刺激，以及左側高精準經顱直流刺激。

許智維表示，經顱磁刺激(TMS)的醫療儀器已獲得相關認證。但經顱直流刺激(tDCS)在台灣尚未獲得衛福部的醫療儀器許可，限制該技術在臨床上的使用，但這為躁鬱症鬱期的治療開啟了新的可能性。

他指出，研究團隊特別指出深部經顱磁刺激 、與兩側經顱磁刺激就是治療躁鬱症鬱期的有效方法。另外臨床上躁鬱症患者也常會合併焦慮症狀，研究還發現深部經顱磁刺激與兩側經顱磁刺激也對焦慮症狀有相當的療效。

許智維強調，這項研究不僅為躁鬱症患者提供了新的治療希望，也標誌著精神醫學治療領域的重大進展。根據研究初步結果推測，同時兩側做腦刺激的治療模式似乎有更好的抗憂鬱效果；示未來將在此基礎上，透過新設計的臨床試驗，去開發改良現有的腦刺激治療模式，以提供躁鬱症患者更優化的治療方案。