發生意外心跳停止 低溫療法可降低腦部傷害

好醫師新聞網記者吳建良/台北報導

圖:貼片式低溫療法操作示範

國軍在左營舉行漢光演習預演,卻發生橡皮艇翻覆意外,導致有四人送醫其中三人重傷送醫。醫院方面為患者進行低溫療法,事實上,低溫療法在國內已有健保給付,對於突發性心跳停止的病人,是急救利器。可降低患者新陳代謝,減少昏迷期間耗氧量,避免腦部受損的後遺症。

 

低溫療法的降溫部位,有分為全身低溫及頭部低溫法。實施方式也分為透過貼片的體外降溫或是透過導管的體內降溫兩種。一般是以體外貼片方式,可以在較短的準備時間之後就進行降溫。

 

台大醫院醫師,同時也是醫學院教授的黃建華表示,低溫療法在歐美國家已是急救過程的必須建議事項,在病人心跳停止後一旦因實施急救而恢復心跳血壓,就要立即施予,而且要在短時間內就讓病人體溫降低並維持在目標溫度,例如攝氏33度左右,減少腦部耗氧量,降低因為心跳停止過程中所造成失去意識之腦部傷害,維持腦部能量保存,因此可以降低死亡率,減少存活者發生嚴重腦性痲痹及神經發展異常,並能減少發生嚴重視覺障礙的後遺症。

 

在降溫的同時,也對病人的發生心跳停止病因進行醫治,這個時間大約三天左右。一旦病人渡過危險期,可以開始回溫時,回溫速度約為1小時回溫0.25度,在6到12小時內回復正常體溫。此時應該注意回溫速度需穩定且不宜太快,以免產生不良影響。

 

低溫療法在歐美國家已列為急救準則的低溫療法,我國更在2015年12月1日起,已列入健保給付範圍;低溫療法及時使用,可有效降低大腦在心跳停止後可能的損傷及成為植物人風險。

 

林口長庚新生兒科江明洲醫師表示,生產窒息的原因包括胎兒窘迫、臍帶繞頸、子宮破裂或是孕婦發生心跳停止等因素。因周產期窒息發生缺氧缺血性腦病變,特別是重度腦病變,易導致新生兒死亡,就算搶救成功,也可能發生腦性麻痺、發展遲緩、視覺或聽覺障礙等後遺症。

 

事實上,低溫療法引進國內有超過十年以上,但一直到現任台大醫院院長陳石池,在2012年擔任台灣急救加護醫學會理事長期間,與陽明大學唐高駿教授擔任理事長重症醫學會兩個單位聯手推動,三年後終於得到健保局的認可,可以造福更多有需要的病患。

 

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