白內障非老人專屬！及早手術治療，擺脫模糊人生

畏光、視線模糊、出現疊影、視力衰退……，小心很可能是水晶體混濁造成的白內障！根據WHO統計，白內障是全世界造成失明的第一名原因(特別是未開發、開發中國家)，占比高達一半，因此千萬不可輕忽白內障問題。

公益諾貝爾眼科診所院長羅育倫指出，白內障是水晶體混濁產生的眼睛老化疾病。眼球內的水晶體，可將光線聚焦於視網膜上，形成清楚影像，水晶體本為清澈透明，當水晶體中的蛋白質，因老化、疾病或外力等因素變混濁時，會阻擋部分或全部光線透過，造成視覺模糊，這種情形便是白內障，如果沒有及時治療，最後水晶體完全混濁、變白，就會嚴重影響視力。

羅育倫表示，白內障的高危險群，主要還是年紀老化的影響，其他還有高度近視者、眼內反覆發炎（葡萄膜炎）者、眼球受過外傷者、有眼內手術病史者、長期使用類固醇患者及糖尿病患者等。傳統白內障的好發年齡為55歲以上，但隨著接觸3C產品的時間增加，臨床上也越來越多4、50歲就需要接受白內障手術的年輕型患者。

目前治療白內障的眼藥水，僅能緩解白內障惡化，無法「根治」，因此進行手術搭配人工水晶體置換，是目前臨床上唯一有效的治療方式，尤其台灣邁入高齡化社會，未來手術治療將成為多數人必須要面對的選項之一。

現今廣泛使用的白內障手術為「超音波乳化術」，利用超音波探頭從水晶體囊袋中移除混濁的水晶體，再植入新的人工水晶體。隨著眼科手術日新月異，近年飛秒雷射也開始運用於白內障手術，也就是「飛秒雷射輔助白內障手術」。

羅育倫表示，飛秒雷射的優點在於使用電腦設定雷射精準切割，可以準確切割所需前囊袋直徑的大小，做出大小適中的正圓形，置中優化的前囊袋開口；也可以利用雷射切割晶核，降低後續超音波乳化步驟的能量使用，減少角膜內皮細胞因超音波能量受損的可能。

「對一般病人而言，飛秒白內障能提升手術的精確度；對於某些高風險族群，例如角膜內皮細胞數量不足、白內障太熟、前房太淺、懸韌帶鬆脫的病人來說，也能提升手術的成功率。」不過他也提醒，每種病況情況不一，是否使用仍有賴手術前的詳細檢查，以及醫師與患者的充分溝通。

至於人工水晶體該如何選擇？羅育倫表示，不論看遠看近，散光都會影響視力，因此優先矯正散光，一般75-100度以上就建議矯正。看近需求因人而異，一般女性如果看近需求較高，以及手臂長度、拿手機距離相對男性較近，對三焦點全焦段水晶體滿意度高。

如果有夜間開車需求，或上班電腦操作時間長的人，可以考慮EDOF延焦段水晶體，中距離視力較好。又或者使用單焦點景深延長水晶體雙眼視差，意即一眼近、一眼遠的方式來搭配。羅育倫特別提醒，這些老花高階水晶體，更需要依照每位患者本身的眼睛條件及生活需求來量身設定選擇。

對於白內障手術的效果，「很多患者在開完隔天，就會感受到視力大大提升改善的驚喜效果！」一般傷口恢復和穩定大概需要兩週左右，如果有其他眼睛疾病像乾眼症、虹彩炎等等，恢復狀況就會因人、因病而異。

羅育倫指出，即使已做過近視雷射手術，還是可以再開白內障手術，不過這類患者的難度在於人工水晶體度數計算的精準度，以前需透過特別公式計算增加準確度，但隨著儀器跟計算公式的改良，目前新一代光學式儀器都有內建專門針對近視雷射術後的測量公式，大幅改善準確度。白內障是眼睛老化的疾病，每個人都有可能遇到，如果一旦發生，也無須過度害怕，及早就醫與手術治療，就能及早重拾光明視野。

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