白眼挑釁？甲狀腺眼疾惹禍

鍾先生（化名）焦慮憂愁地進入中山醫學大學附設醫院眼科黃晉德醫師的診間，還來不及坐下來，就急忙地說出心中的難題：「黃醫師，怎麼辦？因為甲狀腺的關係，我都有好好在內分泌科追蹤控制，但眼睛卻還是很凸，最近在工作的時候，跟旁人對到眼，竟然直接被罵說我在瞪他！可是我根本沒有那個意思啊！」鍾先生的委屈落寞我全看在眼裡，但這就是甲狀腺眼疾患者的日常，常常因為眼睛過分外凸及眼瞼攣縮，造成旁人誤以為是白眼瞪視挑釁，進一步遭遇無禮的謾罵爭執！ 黃晉德醫師說，甲狀腺眼疾是因免疫功能失調，造成自身抗體攻擊患者本身的甲狀腺濾泡細胞、眼窩肌肉及脂肪組織，引發一連串的發炎反應的自體免疫疾病，眼睛的臨床表現包括眼瞼攣縮、凸眼、結膜水腫、眼窩周圍水腫、斜視、複視等，往往因為外觀的變化，進一步影響患者的日常社交。這類患者之後因急性發炎造成視神經壓迫，甚至視力急劇下降的情況，也不少見。 眼科黃晉德醫師表示，甲狀腺眼疾的治療，若患者症狀輕微，則著重在症狀治療及規律追蹤。若患者有急性發作壓迫到視神經進而影響視力，則需緊急施打高劑量類固醇治療，甚至緊急的眼窩減壓手術，以降低視神經所受到的壓迫。然而若患者進入到疾病穩定期後，則著重在患者外觀及功能性回復的階段性手術，依序包含如下：眼窩抽脂或眼窩骨敲除減壓手術、複視斜視矯正手術、眼瞼攣縮矯治手術及外觀美容修飾手術，要注意的是，並非每個患者都得經歷全部的手術步驟，很多患者在接受第一步的眼窩抽脂手術後，就可獲得不錯的改善。