Yahoo奇摩新聞 百萬慢性鼻竇炎病人「這一型」最難治！ 長庚研究找出治療新指引
CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
台灣罹患慢性鼻竇炎的病號眾多，不少人卻是多年看病下來，治療效果一樣不佳。林口長庚醫院今（20）日發表跨科別合作的最新研究成果，針對青少年慢性鼻竇炎治療提出治療新指引，發現若是屬於第二型慢性鼻竇炎，也就是通常會出現鼻息肉或合併氣喘等下呼吸道疾病者，由於預後較差且息肉易復發，最難控制，建議予以生物製劑治療，可獲得有效改善。
林口長庚醫院副院長、兒童感染科醫師邱政洵是結合院內免疫及鼻科醫師黃建嘉及吳佩雯，合作探討青少年慢性鼻竇炎併鼻息肉的發炎免疫機轉，並分析治療預後，提供慢性鼻竇炎治療新指引。成果已發表於2023年6月頂級耳鼻喉科國際期刊「鼻科學（Rhinology）」。
台灣由於空汙、人口集中，加上海島國家特有的濕熱環境，許多民眾飽受慢性鼻竇炎所苦，國內估計發生率約為3%到6.4%，病人數約100萬人。
林口長庚醫院耳鼻喉科醫師黃建嘉表示，鼻竇是位在頭部內的數個空腔，內部充滿空氣，具有潤溼及過濾吸入的空氣等多種功能，當細菌、黴菌等感染或過敏原刺激，造成鼻竇內襯黏膜的發炎反應或鼻息組織增生、鼻中膈彎曲，阻塞鼻通道或鼻竇，就可能導致鼻竇炎；治療後症狀若仍持續超過12週，就是慢性鼻竇炎。
一旦罹患慢性鼻竇炎，患者常苦於鼻塞、鼻涕倒流、臉部脹痛及慢性咳嗽，嚴重時甚至會影響嗅覺及睡眠品質；青少年病患還可能因注意力不足、缺課而阻礙學習。
第二型慢性鼻竇炎最難控制！林口長庚醫院耳鼻喉科醫師吳佩雯指出，慢性鼻竇炎傳統以有無息肉分為兩大類，但近年歐美學界紛紛以病生理機轉，將慢性鼻竇炎區分為三類，其中，又以第二型輔助T細胞及其相關細胞激素主導的慢性鼻竇炎最難控制，大多會出現廣泛的鼻息肉阻塞呼吸，也有為數不少的人合併有氣喘等下呼吸道疾病。
目前針對慢性鼻竇炎併鼻息肉的藥物治療，以類固醇鼻噴劑為主，輔以鼻腔等張或高張食鹽水沖洗。吳佩雯說，若保守治療不見效，鼻竇內視鏡手術為首選，安全性高，手術去除息肉或發炎黏膜，恢復鼻竇正常的引流及通氣功能，不過，國內青少年接受鼻竇內視鏡手術仍有10到13%復發率，不少青少年直到成年會反覆接受3到5次手術，仍擺脫不了鼻病之苦。
研究團隊進一步分析過去15年於林口長庚醫院進行鼻竇內視鏡手術的146位青少年病患，發現因復發需再次手術的病患大多屬於第二型發炎反應，建議在確認為第二型發炎反應後，選擇適當的病患予以生物製劑治療，可強化第二型發炎反應的控制，是更佳的治療指引。
醫師提醒，慢性鼻竇炎患者平常應多攝取水分幫助稀釋黏液，但避免含咖啡因或酒精飲料，也可在鼻根處敷溫熱毛巾或洗熱水澡，增加鼻腔濕度，緩解疼痛，睡覺時抬高頭部，也可幫助黏液排出，緩解鼻塞。
照片來源：林口長庚醫院提供
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