皮屑滿天飛！乾癬恐指甲病變、關節炎 生物製劑助「癬中求勝」

記者吳紹尹／綜合報導

乾癬在臺灣盛行率約0.2%，有10萬名病人，屬於免疫系統失調疾病，目前並沒有根治的方法。病人有九成身上會出現銀白屑的境界清楚的斑塊，五成會合併指甲病變。

花蓮慈濟醫院皮膚外科暨美容醫學科主任醫師洪崧壬提到，乾癬的治療，先從理學檢查評估嚴重度，最常拿來臨床應用的是乾癬面積暨嚴重度指數評估（Psoriasis Area Severity Index, PASI），從0到72分，大於10%為中度、大於20%為重度。

輕度、中度、重度治療策略不同，治療方式有注射生物製劑、口服藥、外用擦藥或照光，目前新的生物製劑療效可清除皮膚90%以上病兆（PASI 90），甚至100%完全清除皮膚的病兆（PASI 100），讓病友可以重新擁有很好的生活品質，甚至泡溫泉、游泳時，看不出皮膚有病兆。另外，在臺灣乾癬患者有乾癬性關節炎的盛行率約12.8%，平均每八名乾癬患者中，一人患有乾癬性關節炎。

罹患乾癬多年的68歲病友陳先生，回憶起15年前因皮膚的病兆，會有許多的皮屑，走到哪裡都是雪花紛飛，家中到處是皮屑，只敢穿麻紗長袖衣服，令他不敢外出、游泳、聚餐，剛開始因為使用診所開的類固醇藥物沒有效果，曾一段時間藉酒澆愁，直到給予生物製劑的治療後才見好轉，目前皮膚的乾癬都有很好的緩解。

只是目前健保的給付原則為兩年的生物製劑後，皮膚嚴重度有很好的改善後，需停止治療，一旦又有50%的惡化，得以再重新申請。洪崧壬建議，病友在停藥後還是要規則回診追蹤，避免惡化因子如感冒感染，在人多密閉空間還是戴口罩保護自己，另外要有好的生活型態避免抽菸、喝酒、熬夜壓力、減重、規則運動，也可以幫忙皮膚乾癬長期穩定，避免嚴重惡化。

徐小姐是輕微乾癬患者，透過吃藥、照光、保濕乳液保養，而且飲食清淡、生活作息正常，已可跟乾癬和平相處；但病友的女兒卻遺傳乾癬，皮膚症兆更嚴重，是屬於中重度乾癬，經過生物製劑治療，一年來已恢復良好，身上皮膚的病兆幾乎清除得很乾淨，除了留下一些色素沉著外，幾乎不影響生活品質。

洪崧壬提醒，儘管皮膚乾癬在認真治療後，得到很好的緩解，最重要的基本功還是每天做好皮膚的保濕、預防復發，避免其他的感染與惡化因子，保持良好的生活型態。並預防乾癬相關的共病如代謝症候群，包含血糖，血壓，血脂的控制。

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