「皮蛇」痛如刀割電擊...比生產更痛!皮膚科醫師:流感季5招預防皮蛇

陳稚華
信傳媒

帶狀疱疹俗稱皮蛇,是由水痘帶狀袍疹病毒引起。據統計每3人就有1人會得到帶狀袍疹,台灣一年約有12萬名帶狀疱疹患者。(圖片來源/mapo@photoAC )

帶狀疱疹,俗稱皮蛇,是由水痘帶狀袍疹病毒引起。據統計,每3人就有1人會得到帶狀袍疹,台灣一年約有12萬名帶狀疱疹患者,且發生率逐年上升。醫師提醒,秋冬除了要小心流感及肺炎外,還要特別當心皮蛇纏身……

「帶狀疱疹(俗稱皮蛇)是神經傳導受阻,就像是電線走火、漏電一樣!」三軍總醫院皮膚科主治醫師江建平形容。

根據統計,台灣95%的50歲以上成人體內都帶有水痘帶狀疱疹病毒,等同於838萬50歲以上民眾幾乎人人都有風險,且50歲以上罹患帶狀泡疹者的平均發生率,為未滿50歲者的3.4倍。

「帶狀疱疹可能會引發慢性疼痛,甚至導致視覺或聽覺障礙,且免疫力會隨著年齡下降,讓疾病更易找上門。」新光醫院家醫科主治醫師柳朋馳解釋,帶狀疱疹其實是水痘-帶狀疱疹病毒(Varicella-Zoster virus)再次活化的表現,初次感染時會引發水痘,當免疫力低下時,潛伏的病毒會再度活化,造成神經細胞嚴重發炎與壞死而引發帶狀袍疹。

皮蛇纏身痛如刀割火燒、電擊…「甚至比生產更痛!」

皮蛇纏身到底有多痛?

新光醫院疼痛照護中心主任、麻醉科主治醫師陳瑞源分享,診間曾遇過一名60歲的患者,被帶狀疱疹後神經痛困擾多年,因本身還患有重症肌無力,藥物選擇有限,曾接受止痛針注射但身體難以負荷,「這名患者後來自創在腰間綁上鋼製梳子,希望用另一種刺的感覺,來轉移皮蛇帶來的神經痛感。」

陳瑞源進一步說明,因帶狀袍疹會破壞神經,所以通常患者在出疹前期就會開始感到疼痛,多數人形容這樣的痛感就像火燒、電擊或針刺。而少數患者在2-4週、疹子結痂後,可能會產生超過3個月甚至長達數年的帶狀疱疹後神經痛(PHN,Postherpetic Neuralgia)後遺症。「帶狀疱疹後神經痛表現多樣化,90%患者會有觸痛,可能連吹風都會痛,有人形容甚至比生產更痛!」

陳瑞源說皮蛇的痛一般人很難體會,他在診間曾遇過一名60歲患者,在腰間綁上鋼製梳子,希望用另一種刺痛來轉移皮蛇帶來的神經痛感。(圖片來源/新光醫院提供)

部分帶狀袍疹患者在2-4週、疹子結痂後,可能會產生超過3個月甚至長達數年的帶狀疱疹後神經痛(PHN)後遺症。(圖片來源/ 陳瑞源醫師提供)

江建平表示,疼痛是主觀的感覺,到底生產比較痛還是皮蛇痛,其實每個人感覺不同,「但因為生產是當下痛、而帶狀袍疹可能會痛好幾個月,有的患者還會有憂鬱症的狀況產生。」柳朋馳進一步補充,當患部接近眼睛時恐會造成視力減退,若患部於耳朵,會引起聽力障礙,或導致顏面神經麻痺、頭暈等稱作「雷氏症候群」的嚴重後遺症。

除了50歲以上的族群,還有哪些族群要小心皮蛇?

柳朋馳也表示,慢性疾病患者罹患帶狀袍疹風險也比一般人高,包括腎臟移植、慢性腎臟病、乳癌、淋巴癌/白血病、紅斑性狼瘡、糖尿病、肺阻塞、愛滋病等。壓力、過度疲倦、外傷、手術等,也都會增加罹患帶狀袍疹機率。

至於要如何治療帶狀袍疹?

江建平解釋,神經痛的表現因人而異,臨床治療上會使用多種藥物來治療,但第一線的麻醉止痛藥不見得有效,需用到抗癲癇的藥物或是管制類的藥物才能有效壓制疼痛。

他進一步說明,若帶狀皰疹患者發病後能盡快服用抗病毒藥物,就能有效降低體內病毒量,縮短疾病病程,也能減少病人痛苦,「目前健保給付的抗病毒藥物,只包括長在三叉神經、泌尿道等部位,若是長在軀幹神經,則須由病人自費,5天口服藥費用大約是1,200元。不過這類藥物通常會影響腎臟代謝,若民眾有腎臟問題可以主動告知醫師,醫師也會再調整劑量。」

三總醫院皮膚科主治醫師江建平表示近日診間遇到許多皮蛇患者,若患者發病後能盡快服用抗病毒藥物,就能有效降低體內病毒量。(圖片來源/江建平醫師提供)

50歲以上要打疫苗!醫建議:5招預防帶狀袍疹

陳瑞源也鼓勵50歲以上的民眾,可施打帶狀泡疹疫苗,「透過施打帶狀袍疹疫苗可降低帶狀袍疹51%發生率,也能降低帶狀袍疹後神經痛67%發生率的風險。」

江建平提到,過去許多民眾得了皮蛇會誤以為是心絞痛、腎臟病而掛急診,其實醫病間都會產生許多困擾,「目前帶狀袍疹疫苗一劑費用約為4,800至5千多不等,保護力大約可達10年,一年500元其實效益評估下來很划算!」

不過江建平也強調,不是打了疫苗就一定不會得,他就曾遇過有民眾打了疫苗還是得了皮蛇,「但他的狀況就沒有演變得太嚴重,而且病程也比一般人短,所以還是建議50歲以上的民眾可以施打。」他也提醒施打帶狀泡疹疫苗時,為避免效果減弱,儘量不要跟肺炎鏈球菌疫苗一起施打,兩者最好相隔一個月。

除了施打疫苗,江建平也建議民眾平常可以做這5件事預防皮蛇:

1.多補充B12等維他命
2.不要熬夜、太過勞累
3.飲酒不要過量
4.規律的生活作息、運動
5.進入冬天天氣變冷注意保暖



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