看東西變得模糊扭曲? 黃斑部病變嚴重恐導致失明

王澍清 報導
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【NOW健康 王澍清/台北報導】63歲黃先生參加法國旅行團,在第1次踏上歐洲土地,看到期盼已久的艾菲爾鐵塔覺得非常感動,卻發現左眼看到的鐵塔跟以前照片上看到的不同,鐵塔中間部分是模糊扭曲的,回國馬上到眼科檢查,才發現左眼得了溼性老年性黃斑部病變。


國泰綜合醫院眼科主治醫師簡湘文表示,黃斑部是眼睛視網膜最中央的1小塊區域,是主宰中心視力最重要的部位。老年性黃斑部病變是種隨著年齡的增長,逐漸出現視網膜中央部位的退化,好發於50歲以上的長者,是老人常見視力退化及失明的原因。初期患者會覺得視線模糊,閱讀時會無法看清楚字體,嚴重時會急速惡化,中央視野變黑,只剩周遭視野,最後喪失閱讀能力甚至失明。


老年性黃斑部病變根據是否產生脈絡膜新生血管,可分為乾性和溼性2種類型。8成以上病患屬於乾性病變,患者視力不會突然很差而是逐漸退化,中心視力通常經過10至20年才會變差,目前缺乏有效療法。溼性病變患者約只佔1到2成,是由於視網膜色素上皮細胞及其彈性纖維層病變而長出不正常血管,這些新生血管比較脆弱,常常會滲漏或出血,造成黃斑部水腫,甚至破裂造成視網膜下出血,視力會急速惡化甚至失明。


簡湘文說明,目前乾性老年性黃斑部病變沒有有效治療方法,美國大型研究AREDS發現每天使用維他命(C 500毫克,E 400國際單位),β-胡蘿蔔素15毫克,氧化鋅 80毫克,氧化銅2毫克,可減少中度老年性黃斑部病變在5年內惡化成重度病變的機率達25%。建議患者可以服用此劑量。但因抽菸者服用β-胡蘿蔔素會增加肺癌的機率,已不建議使用。此外,葉黃素10毫克、玉米黃素2毫克及 omega3 脂肪酸的 EPA 650毫克與 DHA 350毫克,也有助於預防老年性黃斑部病變的發生。平時可多攝取富含類胡蘿蔔素及葉黃素的食物包括蛋黃、菠菜、玉米、羽衣甘藍、胡蘿蔔、地瓜葉、及各種深綠色蔬菜


簡湘文提醒,民眾預防老年性黃斑病變,除了應該維持良好的生活型態,控制高血壓高血脂,補充營養品,強光下應配戴太陽眼鏡避免光害。病患也可透過自我檢查(如Amsler grid 表格或excel 檔案的直線)若出現直線扭曲現象也應及早就醫診治,以減少老年性黃斑病變帶來的後遺症。


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