看病變貴了!7月1日起 大醫院急診部分負擔漲36% 沒有一千元走不出醫院

7月1日起,各級醫療院所的門診和急診部分負擔和藥費普遍大幅調漲,大醫院急診部分負擔從原來的550元跳漲到750元,漲幅高達36%,加上藥費調漲,民眾就醫看病得多花錢,以醫學中心而言,門診藥費將增加數十元至百元,急診則千元跑不掉。醫療保健支出已是民眾僅次於居住和水電燃料的第2大消費支出,看病部分負擔大幅調漲,以及必須自費的藥物和醫材激增之下,醫療支出勢必將進一步增加。

聞樓梯響了很久的部分負擔調漲,健保署在端午節4天連假前夕,21日晚間6點,以發布新聞稿的方式對外宣布,費用分兩階段實施,第1階段調整門診藥品及急診的部分負擔費用,7/1上路;第2階段的檢驗檢查費用部分負擔,因需擬配套措施,實施時間未定。

這次部分負擔調整,大小醫院收費差距將進一步擴大,希望藉此改善健保連年虧損的財務,以及落實分級醫療,不要小病也往大醫院跑。

這次是健保6年來第2次調漲部分負擔費用,上次調整為2017年4月15日,調升門診、急診,以及門診藥品費。

7/1起調高醫院門診藥費及急診部分負擔

依健保署公告,7/1起,門診藥品部分負擔依20%的比率,分級距計收。地區醫院及基層中、西醫診所,藥費100元以下免收取部分負擔,101元起收部分負擔,上限維持200元,也就是藥費最多收200元。區域醫院及醫學中心,藥費100元以下部分負擔10元,101元起收部分負擔,上限從200元調高至300元。

慢性病連續處方箋方面,為鼓勵病情穩定的慢性病人至基層診所就診,基層診所維持免收部分負擔;各級醫院開立慢性病連續處方箋,第1次依新制收取藥品部分負擔,第2次及第3次維持免收。

為照顧中低收入者及身心障礙者,不論就醫院所層級,藥品部分負擔均按照基層診所收費方式收取。

急診部分負擔則依醫院層級別採定額方式收取,目前醫學中心急診依檢傷等級,第1、2級重症收取450元,第3~5級輕中症收取550元,7/1起一律調升為750元;區域醫院由300元調升到400元,地區醫院和基層診所維持收取150元。中低收入者與身心障礙者於醫學中心收取550元、區域醫院300元、地區醫院及基層診所150元。

目前醫學中心急診掛號費從250元到300元不等,7/1起到醫學中心急診,沒有千元走不出醫院。以台大醫院為例,急診掛號費250元,健保部分依檢傷等級收取450元或550元,共700800元不等,新制上路後部分負擔一律收750元,掛號加部分負擔共1000元,再加上藥費,費用將破千元。

醫學中心的門診費用也會小漲百元,照樣以台大醫院為例,台大門診掛號費目前是100元、基本部分負擔420元、藥費部分負擔以最高200元計,門診看病最多花720元;新制實施後,掛號費及基本部分負擔費不變,藥費以上限300元計,合計820元,得多花100元,漲幅12%。

台大醫院院長吳明賢特別強調,調漲的部分負擔,是收給健保署,並非醫院漲價。而部分負擔是為了解決健保財務問題,也是邁向分級醫療及抑制民眾過度使用醫療資源或浪費的手段,但有可能惡化醫療不平等的隱憂。

醫療保健是台灣家庭第2大支出項目 占比年年增

健保署除了調漲部分負擔之外,也正逐步將許多民眾習慣使用的「指示藥」排除在健保給付之外,日後民眾若要使用這些藥物必須自費;再加上近年來自費藥醫材品項暴增,民眾的醫療支出負擔將進一步加重。

根據行政院主計處最新「家庭收支調查」,2021年民眾花在醫療保健上的錢,占所有支出的17.8%,比2020年的17.5%又再升高,且已躍為每個家庭第2大的支出項目,僅次於「住宅服務、水電瓦斯及其它燃料」。

事實上,過去45年來,醫療保健支出是台灣每個家庭消費支出占比增加最多的支出,而且連續45年沒有一年不升高(見下表),且因此擠壓到其他項目支出的情形也很明顯。《康健》2020年曾首度揭露,健保開辦20幾年來,民眾的醫療保健支出已增加超過50%。

至於第2階段推動檢驗及檢查收取部分負擔,則是著眼檢驗檢查的健保支出不斷上升,但目前健保各種檢驗檢查病患均無須負擔部分費用,有浪費醫療資源之虞。為樽節健保支出、落實使用者付費,健保署於是研擬檢驗檢查也要收取部分負擔費用,目前研議免收門檻為基層診所費用1000元、地區醫院500元以下免收,其餘依照轉診及醫院層級收取10%~20%,上限100元~400元。目前各種檢驗檢查多須另排時間,如果事先收費,但病患之後未到院檢查,將產生退費問題,還須留與醫界溝通。

2張表看懂新制收費多少錢

健保署詳細列出新制上路後,部分負擔費用級距供民眾參考。

健保門診藥品民眾應自行負擔的費用:

健保急診民眾應自行負擔的費用:

健保署表示,現行法定免部分負擔的民眾,如重大傷病、分娩、山地離島地區就醫,及原本由其他單位補助的低收入戶、榮民、3歲以下兒童、警察消防海巡空勤軍人、油症患者、替代役役男等對象,則不受部分負擔新制影響。

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