真的腸穿肚爛！男罹克隆氏症 小腸一寸一寸爛敗血死亡

記者陳鈞凱／台北報導

腸穿肚爛，不只是一句詛咒人的惡毒話語，對罹患罕見疾病「克隆氏症」的患者，更是活生生的威脅！門診就有一名中年男性患者，年輕時開始發病，小腸因為不明原因的慢性發炎，一寸一寸的爛，動過無數次手術的他，切除一段小腸之後就再爛一段，束手無策，最後引發敗血症死亡。所幸近來已有新標靶藥物可以治療。

克隆氏症（CD）是一種嚴重的發炎性腸道疾病，原因不明，好發年輕族群，以20至40歲最多，根據統計，全台每年至少新增120例個案，目前國內約有450人確診治療中。

台中榮民總醫院大腸直腸外科主任王輝明接手診治時，這名男子才37歲，已為克隆氏症所苦一輩子，腸子一寸一寸慢慢潰爛、穿孔，即使一次次開刀，腸子越切越短，仍不斷復發，撐了12年，仍不敵巨細胞病毒感染引發敗血症而死亡，叫王輝明感嘆不已。

王輝明表示，克隆氏症可以從口腔一路爛到肛門，但絕大多數發生在小腸末端、淋巴組織特別多的迴腸跟盲腸端，患者發病時多是未滿20歲的青少年，常見症狀是發燒、腹痛、腹瀉、血便，輕度患者每天至少跑4次廁所；中度者5、6次；重度者7次以上，甚至有人超過15次，幾乎整天離不開馬桶，不然就得包尿布出門。

一般人腸子長度接近3公尺，克隆氏症患者經過多次手術，有的人腸子剩下不到原來的一半，形成「短腸症」，部分患者動了7、8次刀，肚子如同拉鍊般一再開合，腹部疤痕累累，甚至得做人工肛門。

開刀沒有用！王輝明說，外科治療只能「治標」，偏偏開刀同一位置在一年內復發機率高達9成，患者腸子過短，導致吸收不佳、營養不良，外觀比同年齡的人矮小，瘦骨如柴，影響生活，出社會後也難找到理想工作。

所幸，有別早期治療只能以水楊酸、類固醇、免疫調節劑等抑制發炎，近年醫界終於發現克隆氏症特殊的發炎路徑，這才出現有效的標靶藥物治療，減低手術的必要性。

王輝明指出，生物製劑一個月藥費約3萬2000元，去年健保給付之後，患者可注射針劑40周，一個月2次，效果好。他也提醒，若民眾有腹部絞痛、反覆腹瀉等類似腸躁症的症狀超過數個月，症狀時好時壞，無法改善，合併有貧血或體重減輕，就該懷疑是克隆氏症的可能性。