眼歪嘴斜 罹顏面神經麻痺

▲柳營奇美醫院中醫部許益彰醫師說明顏面神經麻痺針灸治療方式，透過刺激促進神經恢復作用。（記者李嘉祥攝）

卅五歲的黃小姐近日職務調動，工作壓力加上夜間睡不好，某日盥洗漱口時發現水會從嘴角漏出，照鏡子驚覺嘴巴歪向右側，左眼也無法閉起來，擔心是中風趕緊到柳營奇美醫院急診就醫，經醫師診斷為貝爾氏麻痺，除服用類固醇外，也輾轉至中醫部搭配針灸治療，後續恢復良好。

柳營奇美醫院中醫部許益彰醫師表示，顏面神經是第七對顱神經，為混和性神經，控制唾腺和淚腺副交感神經、舌頭前三分之二部位的味覺神經及外耳道的體神經，並掌管絕大多數臉部肌肉動作神經；當顏面神經麻痺時，抬頭紋、法令紋會消失變淡，也無法做出正常面部表情，還可能出現眼淚和唾液分泌異常、舌頭前段味覺異常、聽覺過度靈敏聲音放大等症狀。

顏面神經麻痺可分成中樞型、周邊型。中樞型主要是因腦血管疾病或腫瘤等因素造成，因屬顏面神經核以上受損，所以只有臉下半部表情肌肉無力，臉上半部通常是正常的，且多少會合併肢體無力、麻木、或其他神經學症狀；周邊型則是因感染、創傷、腫瘤、系統性疾病等所造成，屬顏面神經核以下受損，所以臉部的表情肌肉會同時受到影響。

許益彰中醫師說，最常見的周邊型顏面神經麻痺是「貝爾氏麻痺」，又稱特發性顏面神經麻痺，發生原因尚無定論，目前認為可能與感染、自體免疫低落、局部循環不良有關，接受治療後有超過八成病人可治癒，但如年齡大於四十歲、有糖尿病、高血壓控制不良、顏面神經麻痺較嚴重等因素則可能會影響預後，部分病人可能會恢復不良或留下後遺症。

許益彰醫師指出，中醫古籍將顏面神經麻痺稱為「面癱、口歪、吊線風、歪咀風」，認為是由於正氣（抵抗力）不足、脈絡空虛，加上外來的風、寒、濕、熱等邪氣（致病原）乘虛而入、阻滯經絡，使顏面部的氣血痺阻，筋脈失養進而導致肌肉失去正常功能；治療原則以「扶正、祛邪、疏通經絡」為主，針對病人體質、病邪種類及局部經絡痺阻程度作綜合考量，臨床上常會使用針灸治療，視情況可服用不同類型的中藥來調整體質、加強療效。

許益彰中醫師是，在顏面神經麻痺針灸治療上，一般是以陽明經為主，太陽、少陽經為輔，且常會以遠端穴位和局部穴位來搭配使用，以針灸改善循環，局部刺激還可放鬆緊繃的筋膜、避免肌肉萎縮及促進神經恢復的作用。研究顯示，中醫針灸對於人體神經系統的治療效果良好，且越早進行針灸介入治療有助於改善預後、減少後遺症的發生。

許益彰醫師也提醒，貝爾氏麻痺患者除及早接受診斷及治療，居家保健也相當重要，尤其是眼睛的護理，因發病後眼瞼閉合不良，淚液易蒸發導致眼球乾燥發炎甚至角膜潰瘍，平時可用人工淚液，晚上睡覺時可用乾淨紗布覆蓋保護眼睛，平常也應避免患側吹風受寒，適當熱敷及按摩來改善循環，濃時盡可能活動表情肌肉，如此大多數病人都可獲得滿意的療效。