睡不好、常打呼,睡眠障礙竟造成慢性病控制不易!醫師詳解睡眠呼吸中止症的症狀、檢測、治療

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研究顯示,睡眠與慢性病息息相關!睡眠呼吸中止症未治療,除了增加罹患糖尿病、高血壓、高血脂、心血管等慢性病風險,也會影響疾病治療效果。顯示慢性病患者對於睡眠問題更應提高警覺,建立正確認知、檢測及治療的觀念。

睡眠呼吸中止症與三高的關係

臺灣睡眠醫學學會理事長邱國樑醫師表示,根據研究顯示,睡眠呼吸中止症患者併發糖尿病的機率,是沒有睡眠呼吸中止症的 2.06 倍;此外,超過 8 成以上血壓控制不佳的患者,也診斷出罹患睡眠呼吸中止症。

睡眠呼吸中止症會造成患者睡眠不斷被中斷及間歇性缺氧,使身體產生發炎反應,間接引起葡萄糖耐受性降低,導致血糖控制不佳;而處於低血氧環境,使體內細胞老化,一旦進入呼吸停止時,會使血管收縮、心跳加速,血壓飆高。

睡眠呼吸中止症的症狀與高危險族群

邱國樑指出,如發現睡覺時可以聽到自己的打鼾、每晚都會起床如廁兩次以上、睡眠時間足夠還是感覺疲憊、白天注意力不集中、容易打瞌睡、白天嗜睡等,都有可能是睡眠呼吸中止症所導致,最好能安排睡眠檢測。

家人也可以從旁觀察患者狀況,除了如雷鼾聲,間歇性的呼吸暫停更是指標狀況之一。他說,患者於睡眠中常因呼吸暫停而喘不過氣,打鼾時會忽然有數秒完全寂靜,之後忽然又喘了過來,建議家屬要盡快說服患者就醫檢查。

許多人以為,自己只要躺在床上不到幾分鐘就能快速入睡,表示睡眠狀況極佳,不可能有睡眠呼吸中止症!他提醒:「事實上,這種人更要高度懷疑有睡眠呼吸中止症的問題!因為不自覺就睡著,恐是嗜睡症狀造成。」

睡眠呼吸中止症高危險族群:

  • 肥胖者(BMI 超過 27)

  • 2.65 歲以上年長者

  • 菸酒不忌者

  • 甲狀腺機能低下者

  • 肢端肥大者

  • 顏面結構異常者 (如小下巴症等)

  • 鼻咽喉構造狹窄等者 (如扁桃腺肥大者)

  • 有阻塞性睡眠呼吸中止症家族病史者

睡眠呼吸中止症的檢查與診斷

邱國樑表示,睡眠呼吸中止症的診斷除了詳細病史詢問外,還需要進行睡眠症狀評估與檢查,其中,整夜多頻道睡眠生理檢查是最重要的檢查項目,患者需到睡眠檢查中心睡一晚。

技術員會在患者身上裝置上許多生理紀錄設備,整個晚上記錄腦波圖、眼動圖、下顎肌電圖、打鼾次數、心電圖、口鼻呼吸氣流、胸腹起伏狀態、血氧飽和指數、下肢肌電圖、睡眠體位等。

經由一定的標準評估睡眠時的呼吸氣流,找出呼吸氣流減少與中止的事件,算出平均每小時呼吸中止與淺呼吸的次數,稱為「呼吸中止指數 (AHI)」,為美國睡眠醫學會用以評估睡眠呼吸中止症嚴重程度的方法。

睡眠呼吸中止症判定方法:呼吸中止指數 (AHI)

  • 正常:AHI 小於 5。

  • 輕度:AHI 介於 5 至 15 之間。

  • 中度:AHI 介於 15 至 30 之間。

  • 重度:AHI 大於 30。

別讓睡眠呼吸中止症影響慢性病控制與生活品質

邱國樑提醒,睡眠呼吸中止症與心血管疾病、糖尿病、高血壓、高血脂等疾病息息相關,若不治療,將導致慢性疾病長期控制不佳,不但耽誤疾病治療進程,更可能延伸更多共病。

此外,晚間睡眠品質不佳,造成白天嗜睡、疲憊,更會影響工作表現,嚴重時甚至導致失業;也可能因工作或開車時注意力不集中,造成工安或車禍等重大意外,得不償失!

他曾遇過一個年輕患者,因為睡眠呼吸中止症,導致雖然晚上睡眠時間充足,但白天仍非常疲勞、十分嗜睡,常一不注意就打瞌睡。公司主管因而認定他工作不認真,憤而開除他!

歷經幾個工作都有同樣情形後,患者終於就醫檢查。經過詳細問診和睡眠檢查後發現,患者果然飽受睡眠呼吸中止症的所苦。在使用陽壓呼吸器治療後,患者終於找回生活品質,並能讓職涯持續下去,不再被迫中斷。

睡眠呼吸中止症的治療與生活改善方案

邱國樑表示,睡眠呼吸中止症的治療方式,需要透過醫生根據患者狀況,給予適合的治療方式。有手術治療、裝置口腔矯正器,而使用連續性陽壓呼吸器 (CPAP) 是治療睡眠呼吸中止症的標準治療及首選,部分患者亦可選擇手術治療或牙套治療。

他進一步說明,連續性陽壓呼吸器是患者在睡覺時配戴上口鼻面罩,由呼吸器持續將空氣打入呼吸道中,讓原本在睡覺時會塌陷的呼吸道如吹氣球般撐起,讓呼吸道得以維持暢通,改善呼吸中止的情況。

邱國樑呼籲,除了積極治療之外,患者也可從生活面做努力,如體重控制、睡姿改變、規律運動,以及睡前避免飲酒和鎮定劑,都能有助於改善日間嗜睡症狀和夜間睡眠品質。

文 / 黃慧玫、圖 / 胡家芸

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